Sofortige Linderungsstrategien
1. Kopfschmerzart identifizieren
Die Behandlung unterscheidet sich: Migräne ≠ Spannungskopfschmerz ≠ Clusterkopfschmerz. Bei Unsicherheit oder schweren Beschwerden → Arzt aufsuchen.
2. Nicht-pharmakologische Erstmaßnahmen
- Ruhe in einem dunklen, ruhigen Raum (besonders bei Migräne).
- Flüssigkeitszufuhr: 500 ml Wasser + Elektrolyte.
- Wärmetherapie: Eispackung (Migräne) oder Wärmeauflage (Spannungskopfschmerz) auf Nacken/Stirn.
- Koffein (mäßig): 100–200 mg verstärkt die analgetische Wirkung; vermeiden, wenn Entzug ein Auslöser ist.
- Atmung/Erdung: 4-7-8-Atmung, progressive Muskelentspannung.
3. Rezeptfreie akute Medikamente
| Medikament | Dosis | Am besten für | Vorsicht |
|---|
| Ibuprofen | 400–600 mg | Leichte bis mäßige Migräne, Spannungskopfschmerz | GI-, Nieren-, CV-Risiko |
| Naproxen | 500 mg | Längere Wirkdauer; menstruationsbedingte Migräne | Wie Ibuprofen |
| Paracetamol | 1000 mg | Spannungskopfschmerz; sicher in der Schwangerschaft | Hepatotoxizität >4 g/Tag |
| Kombination (ASS/Paracetamol/Koffein) | Gemäß Packungsbeilage | Leichte Migräne | MOH-Risiko bei häufiger Einnahme |
4. Verschreibungspflichtige akute Therapien
- Triptane (7 Optionen) – Erstwahl bei mäßig bis schwerer Migräne.
- Gepante (Ubrogepant, Rimegepant) – keine vaskulären Kontraindikationen.
- Lasmiditan – 5-HT1F-Agonist; keine Vasokonstriktion; Sedationsrisiko.
- DHE (intranasal/IM/IV) – refraktär, Status migrainosus.
5. Präventive Strategien (bei häufigen/behindernden Kopfschmerzen)
- Orale Präventiva (Betablocker, Topiramat, Candesartan, Amitriptylin).
- CGRP-monoklonale Antikörper (monatliche/quartalsweise Injektionen).
Orale CGRP-Antagonisten (Atogepant, Rimegepant). | - Botox (nur bei chronischer Migräne).
- Neuromodulationsgeräte (Nerivio, gammaCore, Cefaly).
6. Komplementäre Ansätze (evidenzgestuft)
- Stark: KBT, Biofeedback, Entspannungstraining.
- Mäßig: Akupunktur, Magnesium (400–600 mg), Riboflavin (400 mg), CoQ10.
- Schwach/entwicklungsbedürftig: Butterbur (nur PA-frei), Fieberklee, Melatonin, Yoga.
7. Lebensstilprävention (SEEDS)
- Schlafregelmäßigkeit, Bewegung, Ernährung (regelmäßig, hydriert), Tagebuch, Stressmanagement.
Wann ärztliche Hilfe suchen
- Kopfschmerz + Fieber, steifer Nacken, Verwirrtheit, Schwäche, Sehverlust.
- Donnerkeil-beginn.
- Neuer/verschlechterter Verlauf, besonders >50.
- ≥2 Tage/Woche akute Medikamenteneinnahme (MOH-Risiko).
- Schwangerschaft / Wochenbett.
Kopfschmerzerkrankungen sind behandelbar. Genaue Diagnose + gestufte Strategie = Kontrolle.
