TSS ist eine schnell einsetzende, toxinvermittelte Erkrankung, verursacht von Staphylococcus aureus (TSST-1) oder Streptococcus pyogenes (spe-Exotoxinen). Es ist assoziiert mit Tampons, chirurgischen Wunden, postpartalem Zustand, Verbrennungen und Nasentamponade.
Symptome (Akuter Beginn, oft <24 Stunden)
- Hohes Fieber (>102 °F / 39 °C)
- Hypotonie (systolisch <90 mmHg) → Schwindel, Ohnmacht
- Diffuses makuläres Erythem (sonnenbrandähnlicher Ausschlag) → Desquamation (Handflächen/Fußsohlen) nach 1–2 Wochen
- Multi-Organ-Beteiligung:
- GI: Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen
- Musculär: starke Myalgie, CK-Erhöhung
- Renal: AKI, tubuläre Nekrose
- Hepatisch: Transaminasenanstieg
- ZNS: Verwirrtheit, Agitation, Krampfanfälle
- Hämatologisch: Thrombozytopenie, DIC
Diagnostische Kriterien (CDC)
Fieber, Ausschlag, Hypotonie, ≥3 Organsysteme beteiligt, negative Kulturen für andere Erreger (oder S. aureus von nicht-steriler Stelle).
Notfallbehandlung
- Quelle entfernen: Tampon, Tamponade, Wunde drainieren.
- Aggressive Flüssigkeitsresuscitation: Kristalloide, Vasopressoren bei refraktärem Schock.
- IV-Antibiotika: Vancomycin + Clindamycin (deckt MRSA, Streptokokken ab; Clindamycin hemmt Toxinsynthese).
- IVIG: Erwähnt für schwere/refraktäre Fälle (neutralisiert Superantigene).
- Intensivüberwachung: Nierenersatz, mechanische Beatmung bei Bedarf.
Prävention
- Niedrigste benötigte Tampon-Saugstärke verwenden.
- Wechseln ≤8 Stunden (4–6 Stunden ideal).
- Nachts mit Binden abwechseln.
- Hände vor/nach dem Einführen waschen.
TSS ist ein medizinischer Notfall — frühzeitige Erkennung und Quellenkontrolle retten Leben.
