Eine richtige Schienung stabilisiert einen Unterschenkelbruch (Schienbein/Wadenbein), lindert Schmerzen, verhindert weitere Weichteilschäden und ermöglicht einen sicheren Transport.
Schritt-für-Schritt-Schienungsverfahren
- Szene und Patient beurteilen: Sicherheit gewährleisten. ABCs prüfen (Atemwege, Atmung, Kreislauf). Notruf wählen.
- Bein entblößen und untersuchen: Bei Bedarf Kleidung durchschneiden. Auf offenen Bruch (Knochen sichtbar), Pulse, Sensibilität, Bewegung distal der Verletzung prüfen.
- Blutung stillen: Direkter Druck mit sterilem Verband. Knochen nicht zurückdrücken.
- Schienmaterial vorbereiten: Starke Schiene (SAM-Schiene, Brett, gepolsterte Stangen), lang genug, um Knie zu Fußgelenk zu immobilisieren. Polsterung (Handtücher, Kleidung, Mull).
- Schiene polstern: Alle Kontaktflächen abdecken, besonders knöcherne Vorsprünge.
- Bein positionieren: Anatomische Ausrichtung beibehalten. Falls möglich, leichte Beugung am Knie (15–20°) und am Fußgelenk (90°).
- Schiene anlegen: Auf der medialen und lateralen Seite (oder posterior/anterior) platzieren, über Knie- und Fußgelenk hinausreichend.
- Schiene fixieren: Mullbinde, elastische Binden oder Tücher verwenden. Von distal nach proximal wickeln. Nach jeder Wicklung Kapillarenrefill (<3 Sek.) und Pulse prüfen – Kreislauf nicht beeinträchtigen.
- Fuß immobilisieren: Fuß in die Schiene einbeziehen oder Kissen-Schiene verwenden, um Rotation zu verhindern.
- Hochlagern: Bein, wenn möglich, über Herzniveau heben, um Schwellung zu reduzieren.
- Wiederholte Beurteilung: CMS (Kreislauf, Motorik, Sensibilität) alle 15 Minuten prüfen.
- Transport: Schienendes Bein während der Bewegung ruhig halten. Auf Rettungsdienst warten oder in die Notaufnahme transportieren.
Wichtige Grundsätze
- Schiene in der vorgefundenen Position anlegen, es sei denn, schwere Deformität beeinträchtigt den Kreislauf – dann einmal sanfte Traktion zur Ausrichtung anwenden.
- Gelenk oberhalb und unterhalb des Bruchs schienen.
- Gut polstern; Druckstellen vermeiden.
- Einmal angelegte Schiene erst bei definitiver Versorgung entfernen.
