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Pflegediagnosen bei Frakturpatienten: Prioritäten & Interventionen

Prioritäre Pflegediagnosen (NANDA-I)

Diagnose	Verwandte Faktoren	Wichtige Interventionen
Akute Schmerzen	Gewebetrauma, Ödeme, Muskelkrämpfe, Immobilisation	Analgetika (geplant + bei Bedarf), Lagerung, Schienen, Eis/Elevation, nicht-pharmakologisch (Ablenkung, geführte Imagination), Neubewertung alle 1–2 Std.
Beeinträchtigte körperliche Mobilität	Fraktur, Immobilisation, Schmerzen, Schwäche	Hilfsmittel-Training, ROM-Übungen (unbetroffene Gelenke), PT/OT-Überweisung, DVT-Prophylaxe, Hautpflege, ADL-Anpassung
Infektionsrisiko	Offene Fraktur, chirurgische Fixation, Pins, beeinträchtigte Haut	Aseptische Pin-Pflege, neurovaskuläre Kontrollen, Temperatur/WBC überwachen, Antibiotikaprophylaxe-Einhaltung, Wundpflege
Sturzrisiko	Immobilisation, Unkenntnis von Hilfsmitteln, Schmerzmittel, Verwirrtheit	Sturzrisikoeinschätzung, Bettalarm, rutschfestes Schuhwerk, PT-Gangtraining, Bettseitentoilette, stündliche Visite
Selbstversorgungsdefizit: Baden/Hygiene	Immobilisation, Schmerzen, Belastungseinschränkungen	Hilfsmittel (langstieliger Schwamm, Duschhocker), Ergotherapie, Würde bewahren

Zusätzliche häufige Diagnosen

Beeinträchtigte Hautintegrität (Gipsdruck, Ödeme, chirurgischer Schnitt)
Risiko für periphere neurovaskuläre Dysfunktion (Kompartmentsyndrom, Nervenverletzung)
Angst / Furcht (Operation, Prognose, Verlust der Unabhängigkeit)
Wissensdefizit (postoperative Pflege, Belastung, Anzeichen von Komplikationen)
Verstopfung (Immobilisation, Opioide, Dehydrierung)
Beeinträchtigter Gasaustausch (bei Thorax-/Rippenfrakturen, Fettembolie-Risiko)

Kritisches Monitoring: Die 5 P's (Neurovaskuläre Beurteilung)

Alle 1–2 Std. × 24 Std. nach Verletzung/Operation, dann alle 4 Std. beurteilen:

Schmerz – unverhältnismäßig, nicht durch Medikamente gelindert
Blässe – Farbveränderung
Pulslosigkeit – distaler Puls vermindert/abwesend
Parästhesie – Taubheit, Kribbeln
Paralyse – Unfähigkeit zu bewegen

Kompartmentsyndrom ist ein chirurgischer Notfall. Anbieter sofort benachrichtigen, falls Anzeichen vorliegen.

Prioritäten der Patientenaufklärung

Belastungsstatus (NWB, TTWB, PWB, WBAT) – mit Waage demonstrieren.
Gips-/Schienenpflege: trocken halten, keine Gegenstände hinein, Elevation, Warnzeichen.
Pin-Stellenpflege (bei externer Fixation): tägliche Reinigung, Anzeichen von Infektion.
DVT-Prävention: Antikoagulanzien, SCDs, Fußgymnastik, Flüssigkeitszufuhr.
Schmerzmanagementplan: geplante Dosierung, Durchbruch, Ausschleichen.
Nachsorge-Zeitplan: Röntgen, Hardware-Entfernung, PT-Fortschritt.

Pflegeplan individualisieren basierend auf Frakturart, Lokalisation, Fixationsmethode, Alter/Komorbiditäten des Patienten und psychosozialem Kontext.

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