Ein Bruch des T1-Wirbels (erster Brustwirbel) kann eine Querschnittlähmung (Tetraplegie) verursachen – Lähmung aller vier Gliedmaßen und des Rumpfes – aber nicht zwangsläufig. Das Ergebnis hängt von der Frakturmorphologie und der Schweregrad der Rückenmarksverletzung (SCI) ab.
Anatomie & Verwundbarkeit
- T1: Übergang von zervikaler (beweglicher) zu thorakaler (starrer, rippenstabilisierter) Wirbelsäule.
- Rückenmark bei T1: ungefähr auf T1-Wirbelhöhe (Conus medullaris bei L1–L2; Mark endet bei Säuglingen höher).
- T1-Nervenwurzel: Sensation medialer Unterarm/Hand, intrinsische Handmuskeln.
Frakturtypen & Rückenmarksverletzungsrisiko
| Typ | Mechanismus | SCI-Risiko |
|---|
| Keilkompression | Flexion | Niedrig (nur vordere Säule) |
| Burst | Axiale Belastung | Mittel-hoch (Rückstoß in den Kanal) |
| Flexions-Distraktion (Chance) | Sicherheitsgurt-Flexion | Hoch (hintere Bandapparat-Störung) |
| Fraktur-Luxation | Hohe Energie | Sehr hoch (Translation, Markdurchtrennung) |
Neurologische Klassifikation (ASIA Impairment Scale)
- A: Vollständig (keine Motorik/Sensorik bei S4–S5)
- B: Sensorisch unvollständig
- C: Motorisch unvollständig (nicht funktional)
- D: Motorisch unvollständig (funktional)
- E: Normal
Querschnittlähmung = C1–T1-Verletzung mit Arm-/Beinbeeinträchtigung. T1-Fraktur mit Markverletzung → C8/T1-Level: Schulter/Ellbogen/Handgelenk-Funktion erhalten; intrinsische Handmuskeln verloren.
Akutmanagement
- Immobilisation (Zervikalcollar, Log Roll).
- ABCs, hämodynamische Unterstützung (neurogener Schock: Hypotonie + Bradykardie).
Dringendes MRT + CT. | - Hochdosiertes Methylprednisolon (kontrovers; NASCIS-Protokoll, 24-Stunden-Fenster).
- Chirurgische Dekompression + Stabilisation (anterior/posterior) bei Instabilität oder Kompression.
Rehabilitation & Prognose
- Frühe Mobilisation, Blasen-/Darmmanagement, Spastik-Kontrolle.
- Handfunktion kritisch für Unabhängigkeit (Sehnenverlagerungen, funktionelle Elektrostimulation).
- Erholung plateauiert nach 12–18 Monaten; unvollständige Verletzungen (ASIA C/D) haben bessere Ergebnisse.
T1-Fraktur ist ernst; spezialisierte SCI-Zentrumsversorgung optimiert die Erholung.
