Handgelenksbruch: Dringlichkeit der Immobilisierung und Behandlungsprinzipien

Bewegen Sie keinen vermuteten Handgelenksbruch. Bewegung verschiebt Fragmente, schädigt Nerven/Gefäße/Sehnen, erhöht Schmerzen und erschwert die Reposition.

Sofortmaßnahmen

1. Immobilisieren: Schiene in funktionaler Position (Handgelenk 15–20° Extension, leichte ulnare Abweichung, MCP-Flexion). Zucker­zungen- oder Volarschiene.
2. Hochlagern über Herzniveau.
3. Kühlen (eingewickelt) 20 Min alle 2 Std.
4. Analgesie: NSAR, Paracetamol; Opioid bei starkem Schmerz.
5. Dringende orthopädische/Notaufnahme­vorstellung: Röntgen (AP, lateral, schräg); CT bei intra­artikulärer/comminutiver Fraktur.

Behandlung nach Muster

• Distaler Radius (Colles', Smith's, Barton's, Chauffeur's): Geschlossene Reposition + Gips/Schiene (wenn stabil, extra­artikulär, akzeptable Ausrichtung). ORIF (volare Platte) wenn instabil, intra­artikulärer Stufen­versatz >2 mm, radiale Verkürzung >5 mm, dorsale Angulation >10°.
• Schnabelbein: Hohe Pseudarthrose­risiko (retrograde Blutversorgung). Gips 6–12 Wochen oder Schrauben­fixierung (proximaler Pol, displaced, Athlet). MRT bei klinischem Verdacht + negativem Röntgen.
• Karpalia, Mittelfußknochen, Fingerglieder: Muster­spezifisch.

Nachsorge

Wöchentliche Röntgen­kontrolle zunächst (Re­displacement-Risiko). Früh Hand­therapie (Ödem­kontrolle, Sehnen­gleiten, ROM). Rückkehr zu Sport/Arbeit gemäß Heilungs­meilensteinen.

Kern: Zuerst immobilisieren, dringend bildgebend, Spezialisten­überweisung.