Frakturen entstehen, wenn aufgebrachte Kraft die Knochenfestigkeit übersteigt. Ursachen sind multifaktoriell:
1. Trauma (Akute mechanische Überlastung)
- Stürze (besonders ältere Menschen)
- Autounfälle
- Sportverletzungen (Kontakt, hohe Geschwindigkeit)
- Direkte Schläge, Quetschverletzungen
2. Überlastung (Stressfrakturen)
- Repetitive submaximale Belastung → Mikroschadenakkumulation > Reparaturkapazität
- Häufig: Schienbein, Mittelfußknochen, Femoralhals, Pars interarticularis
- Risiko: Plötzliche Trainingssteigerung, Female Athlete Triad/RED-S, harte Oberflächen
3. Pathologische Frakturen (durch Krankheit geschwächter Knochen)
- Osteoporose: Niedrige Knochenmasse, mikroarchitektonischer Abbau – Minimaltrauma-Frakturen (Hüfte, Handgelenk, Wirbelsäule).
- Malignität: Metastasen (Brust, Prostata, Lunge, Niere, Myelom) oder primäre Knochentumore zerstören Kortex.
- Metabolisch: Osteomalazie (Vitamin-D-Mangel), Morbus Paget, Hyperparathyreoidismus.
- Infektion: Osteomyelitis.
4. Iatrogen / Behandlungsbedingt
- Glukokortikoide (chronisch) → Osteoporose
- Aromatasehemmer, Androgendeprivationstherapie
- Strahlung → Osteoradionekrose
5. Alter und Ernährungsfaktoren
- Altern: ↓Knochendichte, ↑Sturzrisiko
- Calcium/Vitamin-D-Mangel, Proteinunterernährung
Klinischer Ansatz
Anamnese, Untersuchung, Röntgen ± CT/MRT. Unterliegende Ursache identifizieren (DEXA, Labore, onkologische Abklärung), um Rezidive zu verhindern. Behandlung: Reposition, Immobilisation, chirurgische Fixation, Belastungssteigerung, Ursache behandeln.
