Verbreitete Parästhesien („Kribbeln“) deuten eher auf einen systemischen oder zentralen Nervensystemprozess hin als auf eine einzelne Nervenkompression.
Häufige Ursachen
- Periphere Neuropathie: Diabetes (häufigste Ursache), B12-Mangel, Alkohol, Toxine, Chemotherapie, HIV, Amyloidose. Längenabhängig (Füße→Hände).
- Vitaminmangel: B12 (subakute kombinierte Degeneration), B1, B6, E, Folsäure.
- Elektrolytstörungen: Hypokalzämie, Hypomagnesiämie, Hyperventilation (Alkalose).
- Multipler Sklerose: Demyelinisierende Plaques; oft asymmetrisch, schubförmig; kann Optikusneuritis, Lhermitte-Zeichen aufweisen.
- Zervikale/lumbale Stenose: Myelopathie/Radikulopathie; Nacken-/Rückenschmerzen, Schwäche, Gangveränderungen.
- Fibromyalgie: Zentrale Sensibilisierung; weit verbreiteter Schmerz + Parästhesie + Fatigue + Schlafstörung; Ausschlussdiagnose.
- Guillain-Barré-Syndrom: Aufsteigende Lähmung, Areflexie; postinfektiös; Notfall.
- Medikamententoxizität: Metronidazol, Isoniazid, Linezolid, Chemotherapie.
- Systemische Erkrankungen: Hypothyreose, Vaskulitis, Sarkoidose, Borreliose, Schwermetalle.
Warnsignale für dringende Abklärung
- Schnelle Progression (Stunden–Tage).
- Schwäche, Ganginstabilität, Stuhl-/Blasenveränderungen.
- Hirnnervenzeichen (Diplopie, Gesichtsschwäche, Dysphagie).
- Krebserkrankung in der Vorgeschichte, Immunsuppression.
Diagnostisches Vorgehen
- Neurologische Untersuchung (Reflexe, Sensibilität, Kraft, Gang).
- Labor: Glukose, HbA1c, B12, Methylmalonsäure, TSH, BSG/CRP, SPEP, Vitaminpanel, Schwermetalle.
- NLG/EMG.
- MRT Gehirn/Wirbelsäule bei zentraler Ursache.
- Lumbalpunktion bei inflammatorischer/infektiöser ZNS-Verdacht.
Ignorieren Sie weit verbreitete Parästhesien nicht – sie weisen oft auf eine behandelbare systemische oder neurologische Erkrankung hin.
