Sehnen sind dichte reguläre Bindegewebeschnüre, die Muskelkraft auf Knochen übertragen und Gelenkbewegung ermöglichen. Sie sind essenziell für Fortbewegung, Stabilität und Kraftmodulation.
Struktur
- Zusammensetzung: Primär Typ-I-Kollagen (95 %) in parallelen Faszikeln, was hohe Zugfestigkeit bietet.
- Hierarchie: Kollagenfibrillen → Fasern → Faszikel → Sehneneigentum, umgeben von Endotenon/Epittenon (vaskularisierter Bindegewebescheide).
- Zellulär: Tenocyten (Fibroblasten) zwischen Faszikeln synthetisieren Matrix; niedriger Stoffwechsel.
- Ansatzstellen: Muskulotendinöse Junction (MTJ) und Osteotendinöse Junction (Enthese) – spezialisierte Übergangszonen.
Biomechanische Eigenschaften
- Hohe Steifigkeit, geringe Dehnung bis zum Versagen (~4–8 %).
- Viskoelastisch: Kriechen, Entspannung, Hysterese.
- Energiespeicherung/-freisetzung (z. B. Achillessehne beim Laufen).
Häufige Verletzungen
- Tendinopathie: Überlastungsdegeneration (Tendinose) – Kollagendesorganisation, Neovaskularisation, Schmerz. Nicht primär entzündlich.
- Akuter Riss: Plötzliche Überlastung (z. B. Achillessehne, Rotatorenmanschette).
- Tenosynovitis: Scheidenentzündung (z. B. de Quervain, Schnappfinger).
- Enthesopathie: Insertionspathologie (z. B. Plantarfasziitis, Tennisarm).
Behandlungsprinzipien
- Akut: POLICE (Schutz, optimale Belastung, Eis, Kompression, Hochlagerung).
- Rehabilitation: Progrediente Belastung (isometrisch → isotonisch → pliometrisch) ist Eckpfeiler; stimuliert Kollagenausrichtung und Tenocytenanpassung.
- Adjuvans: Stoßwellentherapie, PRP, NSAR (kurzfristig), Gang-/Biomechanikkorrektur.
- Operation: Bei kompletten Rissen oder refraktärer Tendinopathie nach 6+ Monaten fehlgeschlagener Reha.
Sehnengesundheit hängt von ausgewogener mechanischer Belastung ab – weder Unter- noch Überlastung.
