Mechanische Entlastung löst Knochenresorption über den RANKL/OPG-Weg aus, reduziert Knochenmineraldichte (BMD) und Festigkeit.
Mechanismus
- Osteozyten spüren Belastung → reduzierte mechanische Signalgebung → erhöhtes RANKL/OPG-Verhältnis.
- Osteoklastenaktivierung > Osteoblastenaktivität → Netto-Knochenverlust.
- Calcium ins Kreislaufsystem freigesetzt; renale Ausscheidung steigt.
Klinische Kontexte
- Bettlägerigkeit, Immobilisation (Gips), Lähmung (SCI, Schlaganfall).
- Weltraumflug (Mikrogravität: 1–2% BMD Verlust/Monat).
- Sitzender Lebensstil (allmählicher altersbedingter Verlust beschleunigt).
Prävention & Umkehr
- Belastungs-/Krafttraining (osteogener Reiz).
- Ausreichend Calcium (1000–1200 mg), Vitamin D (800–2000 IE), Protein.
- Pharmakotherapie bei hohem Frakturrisiko (Bisphosphonate, Denosumab, Anabolika).
- Frühe Mobilisierung nach Verletzung/Operation.
„Benutze es oder verliere es“ gilt buchstäblich für Knochen.
