Der Amboss (Incus) ist einer von drei Gehörknöchelchen im Mittelohr und verbindet den Hammer (Malleus) mit dem Steigbügel (Stapes).
Anatomie
- Körper: Artikuliert mit dem Hammerkopf (Inkumalleolar-Gelenk – Sattel-Synovial).
- Langer Fortsatz: Steigt vertikal ab, artikuliert mit dem Steigbügelkopf (Incudostapedial-Gelenk – Kugelgelenk).
- Kurzer Fortsatz: Ragt nach hinten, am hinteren Wand des Trommelfellraums durch Band befestigt.
- Linsenfortsatz: Distales Ende des langen Fortsatzes; bildet die eigentliche Artikulation mit dem Steigbügel.
Funktion
- Mechanischer Vorteil: Hebelwirkung (langer Fortsatz länger als kurzer) verstärkt die Kraft vom Hammer zum Steigbügel.
- Impedanzanpassung: Überwindet Luft-Flüssig-Impedanz-Missmatch am Ovalfenster (Flächenverhältnis ~17:1 Malleus:Stapes-Fußplatte + Hebelverhältnis ~1,3:1 → ~22:1 Druckgewinn).
- Schutz: Akustischer Reflex (Stapedius dämpft Stapes; Tensor tympani dämpft Malleus) begrenzt übermäßige Bewegung.
Klinische Relevanz
- Otosklerose: Fixation der Stapes-Fußplatte; Incus mobil, aber Schallübertragung scheitert.
- Gehörknöchelchenunterbrechung: Trauma, chronische Otitis media erodiert langen Fortsatz → Schallleitungsverlust.
- Cholesteatom: Erodiert Incus (besonders langen Fortsatz).
- Kongenitale Fixation: Incus mit Mastoid/Trommelfellwand verschmolzen.
Chirurgischer Hinweis
Bei Ossikuloplastik kann der Incus repositioniert, umgeformt (Interpositions-Transplantat) oder durch eine Prothese ersetzt werden (PORP/TORP).
