Anatomie
Intervertebrale Bandscheiben sind knorpelige Polster zwischen benachbarten Wirbelkörpern. Jede Bandscheibe hat zwei Komponenten:
- Nucleus pulposus: Gelartiger, wasserreicher (70–90 %) Kern, der Druckkräfte gleichmäßig verteilt.
- Anulus fibrosus: Zähe, konzentrische Lamellen aus Kollagenfasern Typ I, die die Bandscheibe an den Wirbelendplatten verankern und den Nucleus enthalten.
Funktionen
- Stoßabsorption: Der Nucleus wirkt als hydraulischer Polster bei axialer Belastung.
- Wirbelsäulenmobilität: Ermöglicht Beugung, Streckung, seitliche Neigung und Rotation.
- Lastenübertragung: Leitet Drucklasten weiter und erhält die Zwischenwirbelhöhe.
- Stabilität: Anulus und Endplattenbefestigungen begrenzen übermäßige Translation.
Häufige Pathologien
- Bandscheibendegeneration: Altersbedingte Dehydratation, Rissbildung, Höhenverlust.
- Bandscheibenvorfall: Der Nucleus tritt durch einen Anulusriss aus und kann möglicherweise Nervenwurzeln komprimieren.
- Interne Bandscheibenstörung: Anulusrisse ohne Vorfall, verursachen discogene Schmerzen.
- Infektion (Discitis) / Neoplasie: Selten, aber ernst.
Klinische Relevanz
Die Bandscheibengesundheit ist zentral für Kreuzschmerzen, Radikulopathie und Spinalkanalstenose. Konservative Behandlung (Bewegung, NSAR, Physiotherapie) ist die erste Wahl; Operation (Diskektomie, Fusion, Arthroplastik) wird bei refraktären neurologischen Defiziten oder unerträglichen Schmerzen in Betracht gezogen.
