Der Multifidus ist ein tiefer, segmentaler Muskel der hinteren Wirbelsäule – entscheidend für die Wirbelsäulenstabilität, aber oft übersehen.
Anatomie
- Ursprung: Kreuzbein (hintere Oberfläche), posteriorer oberer Darmbeingriff, Mammillarprozesse der Lendenwirbel, Querfortsätze der Brustwirbel, Gelenkfortsätze von C4–C7
- Ansatz: Dornfortsatz 2–4 Ebenen über dem Ursprung
- Innervation: Mediale Äste der dorsalen Rami (segmental)
- Faserarchitektur: Kurze, schräg ausgerichtete Bündel, die 2–4 Segmente überspannen; hoher Anteil an Typ-I-Fasern
Funktion
- Segmentale Stabilisierung: Kontrolliert intervertebrale Bewegung (Schere, Rotation) – der „lokale Stabilisator“
- Propriozeption: Reich an Muskelspindeln; liefert feine Positionsfeedback
- Streckung & Rotation: Bilateral = Streckung; unilaterale = ipsilaterale Rotation + kontralaterale Seitbeugung
Klinische Bedeutung
- Atrophie (Fettinfiltration im MRT) korreliert mit chronischen Kreuzschmerzen (LBP) und Rezidiven
- Verzögerte Aktivierung bei LBP-Patienten (Feedforward-Versagen)
- Ziel spezifischer Motorikübungen (z. B. „Multifidus-Aktivierung“ in Rückenlage/Bauchlage, fortschreitend zu funktionellen Aufgaben)
- Denervierung (Facettengelenkpathologie, chirurgische Verletzung) → schnelle Atrophie
Bildgebung: Ultraschall (Echtzeit-Dickenveränderung) oder MRT (Querschnittsfläche, Fettfraktion) quantifiziert die Multifidus-Gesundheit.
