Knochen ist ein dynamisches, vaskularisiertes, innerviertes lebendiges Organ, kein untragfähiges Gerüst. Sechs Beweislinien:
- Zellzusammensetzung: Osteoblasten (Bildung), Osteozyten (Mechanosensorik, Erhalt), Osteoklasten (Resorption), Lining-Zellen.
- Kontinuierlicher Umbau: BMU (basale multizelluläre Einheit) koppelt Resorption/Bildung; ~10 % des Skeletts jährlich erneuert.
- Frakturheilung: Hämatom → Entzündung → weicher Kallus → harter Kallus → Umbau; rekapituliert die Entwicklung.
- Reiche Gefäßversorgung: Nährstoffarterien, periostale, metaphyseale, endostale Netzwerke; Hypoxie treibt Angiogenese an.
- Innervation: Sensorisch (Schmerz, Propriozeption), sympathisch (vaskulärer Tonus), peptiderg (CGRP, Substanz P modulieren Umbau).
- Endokrine Funktion: Osteocalcin (Insulinsensitivität, Testosteron), FGF23 (Phosphat), Sklerostin (Wnt-Inhibition).
Diese Eigenschaften ermöglichen es Knochen, sich an mechanische Anforderungen anzupassen, Schäden zu reparieren und die Mineralhomöostase zu regulieren.
