Sehnen sind dichte reguläre Bindegewebsstränge, die Muskel mit Knochen verbinden und kontraktile Kraft zur Bewegung übertragen.
Struktur
- Zusammensetzung: 85% Kollagen (95% Typ I), 2% Elastin, 13% Wasser, Proteoglykane, Glykoproteine
- Hierarchie: Kollagenmoleküle → Fibrillen → Fasern → Faszikel → Sehne
- Zellen: Tenozyten (Fibroblasten) zwischen Kollagenreihen angeordnet
- Durchblutung: Gering (avaskuläre Zonen); Ernährung durch Diffusion aus Synovialflüssigkeit und Periost
- Innervation: Golgi-Sehnenorgane (Propriozeption), freie Nervenenden (Schmerz)
Biomechanische Eigenschaften
- Hohe Zugfestigkeit (50–100 MPa), geringe Elastizität
- Viskoelastisch: Stressrelaxation, Kriechen, Hysterese
- Zehenregion → linearer Bereich → Versagen
Wichtige Sehnen und Funktionen
- Achillessehne (calcaneal): Plantarflexion (Gastrocnemius/Soleus)
- Patellarsehne: Knieextension (Quadrizeps)
- Rotatorenmanschette (Supraspinatus, Infraspinatus, Teres minor, Subskapularis): Schulterstabilität/-rotation
- Bizeps (langer Kopf): Ellenbeugung, Supination
- Beuger/Strecker digitorum: Finger-/Handgelenksbewegung
Häufige Pathologien
- Sehnenpathie: Degenerativ (Tendinose) > entzündlich (Tendinitis); Überlastung, fehlgeschlagene Heilungsreaktion
- Teil-/vollständiger Riss: Akutes Trauma oder chronische Degeneration
- Tenosynovitis: Scheidenentzündung (de Quervain, Schnappfinger)
- Enthesopathie: Ansatzkrankheit (Entheseitis bei Spondyloarthropathien)
Heilung und Behandlung
- Langsam (schlechte Durchblutung): Entzündung → Proliferation (Kollagen III) → Remodellierung (Kollagen I) über Monate
- Lastmanagement: Progressives exzentrisches Training (Goldstandard bei Tendinopathie)
- Zusatz: Stoßwelle, PRP, Glyceryltrinitrat-Pflaster, NSAR (kurzfristig)
- Chirurgie: Refraktäre Risse, vollständige Rupturen
Prävention
Schrittweise Laststeigerung, ausreichende Erholung, biomechanische Korrektur, Kraft-/Flexibilitäts-Balance.
