Das Handgelenk (Radiocarpale und Midcarpale Gelenke) stützt sich auf eine komplexe bandapparative Architektur für Stabilität und koordinierte Bewegung. Bänder werden nach anatomischer Lage und Funktion klassifiziert:
Bandgruppen
- Palmara (volare) radiocarpale Bänder: Radioscaphocapitat, longes radiolunatum, breve radiolunatum, radioscapholunatum (Band des Testut), ulnocapitat, ulnotriquetrale. Primärer Halt gegen dorsale Verlagerung.
- Dorsale radiocarpale Bänder: Dorsale radiocarpale Bänder, dorsale intercarpale Bänder. Wirken volarer Translation entgegen.
- Interossäre (intrinsische) Bänder: Scapholunatband (SLIL), lunotriquetrales Band (LTIL), trapeziotrapezoides Band, capitotrapezoides Band, capitohamatales Band, triquetrohamatales Band. Binden die Karpalknochen zu funktionellen Reihen zusammen.
- Distale Radioulnargelenk (DRUJ)-Bänder: Komponenten des Triangularen Fibrocartilage-Komplexes (TFCC) – dorsale/volare Radioulnarbänder, Meniskushomolog, ulnocarpale Bänder.
Funktionelle Bedeutung
- Ermöglichen gekoppelte Bewegung: Die proximale Reihe (Scaphoideum, Lunatum, Triquetrum) rotiert während der Handgelenksabduktion synchron.
- Verteilen die Last auf die radiocarpalen und midcarpalen Gelenke.
- Erhalten die Karpaleinstimmung; verhindern dorsale intercalated segment instability (DISI) oder volare intercalated segment instability (VISI).
Klinische Korrelate
SLIL-Risse → Scapholunat-Dissociation → DISI → SLAC-Handgelenk (scapholunate advanced collapse). LTIL-Risse → Lunotriquetral-Dissociation → VISI. TFCC-Risse → DRUJ-Instabilität, ulnar-seitige Handgelenksschmerzen. Diagnose: MRT/MR-Arthrographie, Handgelenkarthroskopie. Behandlung: Immobilisation, arthroskopische Débridement/Thermisch-Schrumpfung, Bandrekonstruktion, rettende Verfahren (proximale Karpalektomie, Fusion).
