Osteonekrose (Knochentod): Ursachen, Symptome & Behandlung

Überblick

Jedes Jahr werden etwa 20.000 neue Menschen mit Osteonekrose (ON) diagnostiziert. Sie ist gekennzeichnet durch den Tod und Zusammenbruch eines großen Teils des Knochens. Obwohl dies schmerzhaft sein kann und Gelenke wie Hüfte und Schulter schwer beeinträchtigen kann, ist es nicht lebensbedrohlich.

Definition

• Osteonekrose („osteo“ – Knochen, „necrosis“ – Tod) ist ein Zustand, bei dem der Knochen aufgrund von Blutverlust abstirbt. Osteonekrose wird auch als ischämische Nekrose des Knochens und avaskuläre Nekrose (AVN) bezeichnet. Einige Ärzte bezeichnen es immer noch mit letzterem Akronym, weil es einfach zu schreiben und zu erkennen ist.

Arten

• ON kann entweder posttraumatisch oder nicht-traumatisch sein. Posttraumatische ON tritt nach Knochenbrüchen und Luxationen auf. Das Trauma schwächt die Struktur des Knochens und die örtlichen Blutgefäße und kann den Patienten anfällig für ON machen. Nicht-traumatische Fälle von ON haben kein anfängliches Trauma und sind schwer zu erkennen.
  Osteonekrose der Hüfte ist die häufigste Form, gefolgt von ON der Schulter. Auf je 10 Fälle von ON der Hüfte kommt ein Fall von ON der Schulter. Knie- und Sprunggelenks-ON treten noch seltener auf.

Ursachen

• Es ist wichtig zu bedenken, dass Knochen lebendes Gewebe sind und daher den Blutkreislauf zum Überleben benötigen. Wenn sie diese Blutversorgung verlieren, schwächen sich Knochen und brechen zusammen. Die vom Patienten empfundenen Wirkungen können von leichten Schmerzen bis hin zur Unfähigkeit zu gehen reichen.
  Die Risikofaktoren nicht-traumatischer ON sind weiter in zwei Gruppen unterteilt: definitive und wahrscheinliche. Patienten mit definitiven Faktoren wie großen Brüchen, Luxationen, Sichelzellenkrankheit, Exposition gegenüber Chemotherapie und Arterienerkrankung weisen ein hohes Risiko für ON auf. Wahrscheinliche Ursachen umfassen Steroid- und Alkoholmissbrauch, Gerinnungsstörungen, Lipidstörungen und Nierenerkrankungen. Viele Forscher glauben, dass diese Zustände eine Rolle bei ON spielen, aber ihre Anwesenheit in der Krankengeschichte eines Patienten macht sie nicht zu einer sicheren Ursache für ON.

Behandlung

• Die Behandlung von ON kann in zwei Gruppen unterteilt werden: pharmazeutisch und chirurgisch.
  Forschungen zu pharmazeutischen Behandlungen von ON waren bisher nicht eindeutig. Es gibt jedoch einige Hypothesen, die verfolgt werden. Lipidsenkende Mittel sind Medikamente, die darauf abzielen, die Menge an Lipiden (Fetten) im Knochen zu verringern. Einige Studien untersuchen auch die Verwendung von Blutdruckmedikamenten, Medikamenten zur Senkung des Blutdrucks.
  Chirurgische Behandlungen variieren. Ein häufiges Verfahren umfasst die Entfernung eines Stücks des Knochenkerns, um den Druck im betroffenen Bereich zu lindern. Chirurgen könnten auch einen Knochentransplantat von einem anderen Körperteil (wie dem Wadenbein) entnehmen. Eine weitere Methode ist das Anbringen einer Metallkappe auf dem Kopf des Oberschenkelknochens, um beschädigten Knochen zu ersetzen.

Warnungen

• Wenn Sie Gelenkschmerzen verspüren, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Es könnte keine Osteonekrose sein, aber eine frühzeitige Behandlung hat die besten Aussichten auf Erfolg.
  Wenn Sie die Diagnose ON erhalten, spielen Sie eine aktive Rolle bei Ihrer Genesung. Erfahren Sie mehr über Ihre Erkrankung und stellen Sie Fragen.