Hare-Zugschiene: Notfallanwendung bei Oberschenkelhals- und Schenkelbrüchen

Hare-Zugschiene: Anwendung und Notfallgebrauch

Der Oberschenkelknochen ist der größte und stärkste Knochen im Körper. Ein Bruch des Oberschenkelknochens verursacht einen erheblichen Blutverlust – aufgrund der Blutversorgung des Knochens – sowie Schäden, die die Knochenenden in der umliegenden Region verursachen. Es ist wichtig, schnell eine Behandlung anzuwenden, um den Schaden zu reduzieren. Die Hare-Zugschiene wurde von Glenn Hare in den 1960er Jahren entwickelt. Sie wird in Notfallmedizinischen Systemen als Standardversorgung für geschlossene Oberschenkelknochenbrüche weitgehend eingesetzt. Zwei Retter werden benötigt, um die Schiene anzulegen, aber sie wird dem Patienten schnell Erleichterung verschaffen.

Anleitung

1. Entfernen Sie alle Kleidungsstücke vom verletzten Glied. Es ist wichtig, die verletzte Stelle zu sehen, um sicherzustellen, dass die Zugschiene richtig angelegt wird.

2. Untersuchen Sie die verletzte Stelle. Suchen Sie nach offensichtlichen Anzeichen eines Bruchs wie einem vergrößerten Glied, paradoxer Knochenbewegung oder Verkürzung des verletzten Glieds. Untersuchen Sie auch andere Bereiche des verletzten Glieds. Da die Schiene Zugdruck auf das Bein ausübt, sind Verletzungen an jedem anderen Teil des Beins eine Kontraindikation für die Verwendung der Hare-Schiene.

3. Überprüfen Sie den Puls des verletzten Beins, indem Sie zwei Finger auf die Poplitealarterie hinter dem Knie legen. Überprüfen Sie den Dorsalis-Pedis-Puls, auf dem Fuß, zwischen dem ersten und zweiten Zeh. Vergleichen Sie die an jeder Stelle gefühlten Pulse. Verminderte Pulse deuten auf Gefäßschäden hin. Es ist wichtig, einen Basiswert-Puls zu haben – damit Sie feststellen können, ob sich die Situation verbessert oder verschlechtert –, sobald die Verletzung geschient wurde.

4. Bewerten Sie die motorische und sensorische Funktion des verletzten Beins. Sagen Sie der Person mit der Verletzung, sie soll ihre Zehen wackeln lassen. Die Fähigkeit, die Zehen zu bewegen, deutet auf eine intakte Motorik hin. Fahren Sie mit Ihren Händen entlang des verletzten Beins. Fragen Sie die Person, ob sie Taubheit, Kribbeln oder Gefühlsverlust verspürt. Diese Dinge können auf Nervenschäden hinweisen.

5. Legen Sie die Schiene neben das unverletzte Glied zur Größenbestimmung. Lösen Sie die Arretierschrauben, indem Sie sie nach links drehen – bis die Schiene frei auf und ab gleitet. Passen Sie die Schiene an, sodass die oberste Ischialpolsterung der Schiene knapp oberhalb des Femurkopfes auf Höhe der Unterkante des Gesäßes aufliegt. Das untere Ende der Schiene sollte 20 bis 30 cm über die Ferse hinausreichen.

6. Arretieren Sie die Schiene in Position, indem Sie die Schrauben fest nach rechts drehen. Positionieren Sie die Schiene neben dem verletzten Bein.

7. Öffnen Sie alle Sicherungsgurte – indem Sie jedes Ende außerhalb der Schiene platzieren. Positionieren Sie die Gurte so, dass sich zwei Gurte oberhalb des Knies und zwei Gurte unterhalb des Knies befinden. Der obere Gurt sollte am oberen Oberschenkel, oberhalb des Bruchs, liegen.

   Der zweite Gurt sollte oberhalb des Knies, aber unterhalb der Bruchstelle liegen. Stellen Sie sicher, dass keiner der Gurte so positioniert ist, dass er direkt über der Bruchstelle verläuft. Der dritte Gurt sollte knapp unterhalb des Knies liegen – und der vierte Gurt sollte am unteren Ende des Beins, in der Nähe des Knöchels, sein.

8. Weisen Sie den zweiten Retter an, manuelle Traktion auszuüben, indem er eine Hand unter die Ferse des verletzten Fußes und die andere Hand auf den Fuß legt. Das Bein sollte in die normale anatomische Position gebracht werden, mit einer sanften, aber festen rückwärts ziehenden Bewegung. Manuelle Traktion muss beibehalten werden, bis der Schienungsprozess abgeschlossen ist.

9. Schieben Sie den Knöchelriemen unter die Ferse des verletzten Beins, bis der Rand der Ferse auf Höhe der unteren Kante der Polsterung ist. Der gepolsterte Teil des Riemens sollte gegen die Haut liegen. Kreuzen Sie die Riemen über dem Fußrücken und ziehen Sie die Enden nach unten – sodass sie sich in der Mitte der Fußsohle sammeln. Sie müssen vorsichtig um den Retter herum arbeiten, der die manuelle Traktion hält.

10. Legen Sie die Schiene unter das Bein. Die obere Polsterung der Schiene sollte knapp unter den Gesäßbacken des Patienten platziert werden. Senken Sie das Bein in die Schiene ab.

11. Sichern Sie die Gurte, beginnend oben und sich nach unten zum Fuß bewegend. Überprüfen Sie den Puls am Dorsalis pedis – wie Sie es in Schritt 3 getan haben. Dies stellt sicher, dass Sie die Gurte nicht zu fest angezogen haben und die Durchblutung behindern.

12. Haken Sie die drei D-Ringe des Knöchel-Gurtes auf den S-Ring am Zugzug am unteren Ende der Schiene ein. Drehen Sie den Traktions-Kratsch am unteren Ende der Schiene, bis die Schiene gleichmäßige Traktion ausübt – gleich der manuellen Traktion. Die manuelle Traktion kann freigegeben werden, sobald die Schiene platziert ist.

13. Überprüfen Sie erneut den Puls, die Motorik und Sensibilität des verletzten Beins. Stützen Sie das Glied immer, wenn Sie den Patienten bewegen.