Bankart-Läsion: Chirurgische Optionen & Erholung

Bankart-Läsion: Operation und Rehabilitation

Eine Bankart-Läsion tritt auf, wenn ein Band und der Labrum der Schulter – ein dickes Stück Knorpel, das sich um das Schultergelenk bildet, um die Stabilität zu verbessern – aufgrund einer Schulterluxation verletzt werden. Solche Luxationen beinhalten typischerweise einen Sturz rückwärts mit dem hinter dem Körper ausgestreckten Arm.

Chirurgische Methoden

• Bei zwei chirurgischen Methoden zur Reparatur einer Bankart-Läsion beinhaltet der offene chirurgische Zugang das Nähen und Straffen der Kapsel, die das Schultergelenk umgibt. Diese Methode erfordert jedoch zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen, da der Subskapularis-Muskel – der eine Schlüsselrolle bei der muskulären Kontrolle der Schulter spielt – beteiligt ist, und Schäden während der Operation könnten zu einer verminderten Beweglichkeit führen. Die meisten Chirurgen verwenden die arthroskopische Chirurgie, bei der die Kapsel verankert wird, um das Schultergelenk zu umgeben, ohne sie zu straffen. Obwohl dies zu einer schwächeren Reparatur und einem leicht erhöhten Risiko zukünftiger Instabilität führt, tritt während der Operation weniger Schaden auf.

Arthroskopisches Protokoll

• Um die Heilung zu ermöglichen und gleichzeitig den Verlust der Beweglichkeit zu minimieren, muss der Patient in den ersten vier Wochen nach der Operation fast ständig eine Schlinge tragen. Der Arzt wird Streckung, das Hinter-den-Körper-Führen des Armes und das Außenrotieren des Armes einschränken und während dieser Zeit keine Überkopfbewegung erlauben. Bewegung während dieser Zeit sollte nur passiv sein, außer unter Aufsicht eines Physiotherapeuten.

  Am Ende der vierten Woche sollte die Außenrotation 15 Grad und die Beugung 90 Grad erreichen. Nach vier Wochen verbringt der Patient in der Regel den Großteil seiner Wachstunden ohne die Schlinge, sollte sie jedoch in stark frequentierten Bereichen wie dem Lebensmittelgeschäft und Ballspielen verwenden. Idealerweise tritt eine volle Beweglichkeit bis zur 10. Woche ein.

Offenes chirurgisches Protokoll

• Sanfte, passive Bewegung bis zur Belastungsgrenze ist unmittelbar nach einer offenen chirurgischen Reparatur erforderlich, ohne Muskelaktivierung zur Bewegung der Schulter. Patienten, die diese Operation durchführen, sollten in den ersten vier Wochen auch vermeiden, nach hinten zu greifen, den Arm vom Körper wegzudrehen und den Arm gegen Widerstand zum Körper hinzudrehen. Passive Bewegung der Außen- und Innenrotation, bei der der Arm zum Körper hin und weggedreht wird, ist am Ende von vier Wochen erlaubt. Die Belastbarkeit des Patienten bestimmt seine Überkopfbewegung, aber er kann einige Beschwerden und Schmerzen beim Drehen des Armes vom Körper weg verspüren. Eine volle Beweglichkeit tritt typischerweise bis zur neunten Woche ein.

Kräftigungsprotokoll

• Kräftigungsübungen sollten mit Isometrien beginnen, die Muskelkontraktion ermöglichen, während Armbewegung verhindert wird. Nach vier Wochen kann der Patient Innen- und Außenrotationsübungen mit einem Widerstandsband hinzufügen. Bis zur sechsten Woche sollten Widerstandsübungen hinzugefügt werden, um die Kraft zu verbessern. Werfersportler können 16 bis 18 Wochen nach der Operation mit einer Wurfprogression beginnen, wenn der Therapeut und Arzt ohne Kompensation oder Beschwerden freigeben. Patienten nehmen in der Regel neun Monate nach der Operation wieder Overhead-Sportarten auf – einige kehren sogar früher zurück, abhängig von der Erholungsrate.