Waddell-Zeichen: Potenzielles Schmerzverhalten identifizieren

Einleitung

Menschen, die verletzt wurden, insbesondere bei der Arbeit, übertreiben oder vortäuschen manchmal Schmerzverhalten aus finanziellen Gründen oder um der Arbeit zu entgehen. Es kann schwierig festzustellen sein, ob die Schmerzen eines Patienten eine legitime physische Ursache haben. Ein Arzt namens Dr. Waddell stellte fest, dass es acht verschiedene Zeichen gibt, die darauf hindeuten, dass das Schmerzverhalten eines Patienten entweder erfunden oder durch psychologische Faktoren verursacht wird. Diese Tests werden als Waddell-Zeichen oder Waddell-Test bezeichnet.

Übertriebene Reaktion

1. Übertriebenes Schmerzverhalten kann ein Indikator für ein positives Waddell-Zeichen sein. Diese Bewertung ist subjektiv – bestimmt durch die Meinung des Auswertenden. Sie ist zuverlässiger, wenn der Patient auf eine bestimmte Berührung oder Testposition mit weniger Schmerzklagen zu einem anderen Zeitpunkt während der Auswertung reagiert. Diese übertriebenen Verhaltensweisen können Schreien, Gesichtsausdrücke, Zusammenzucken, Grimassieren oder Weinen umfassen.

Generische Schmerzklagen

1. Schmerzklagen, die sich auf einen gesamten Körperteil verallgemeinern oder sich über große Körperbereiche erstrecken, können als positives Waddell-Zeichen betrachtet werden. Der Patient kann über starke Schmerzen bei sehr leichter Berührung an mehreren Stellen klagen. Diese Schmerzklagen folgen keinen anatomischen Mustern. Zum Beispiel verursacht jeder Spinalnerv Kribbeln oder Schmerzen in einem bestimmten Bereich des Armes oder Beins, wenn er gereizt wird. Patienten können über Schmerzen in Bereichen klagen, die von mehreren Spinalnerven versorgt werden.

Simulierte Manöver

1. Es gibt verschiedene Manöver, die für den Patienten wie legitime Tests erscheinen, jedoch nicht schmerzhaft sein sollten, da Körperstrukturen nicht tatsächlich auf eine Weise manipuliert werden, die Schmerzen verursachen würde. Ein Manöver wird als Axialbelastung bezeichnet, bei dem der Auswertende gerade auf den Kopf des Patienten drückt, während dieser sich in einer neutralen Position befindet. Ein anderes ist die passive Rotation der Hüften und Schultern zusammen, die Rotation der Wirbelsäule als Einheit oder die Rotation der Beine ohne Rotation der Wirbelsäule. Diese Tests gelten als positiv, wenn der Patient über Schmerzen klagt.

Gerade Beinhebung

1. Eine Nervenkompression im unteren Rücken wird während einer geraden Beinhebung Schmerzen verursachen – der Patient liegt auf dem Rücken und sein Bein wird vom Auswertenden in die Luft gehoben. Um festzustellen, ob dieser Schmerz legitim ist, wird der Test zunächst im Sitzen durchgeführt. Der Auswertende wird den Patienten ablenken, während er das „verletzte“ Bein passiv in eine Position bewegt, in der das Knie gestreckt ist. Wenn der Patient nicht darauf reagiert, sich aber später über Schmerzen bei der geraden Beinhebung beklagt, gilt der Test als positiv. Eine legitime Spinalnervenkompression wird in beiden Positionen Schmerzen verursachen.