Pflegediagnosen bei Nierenversagen: Ein umfassender Leitfaden
Die Nieren produzieren Urin, indem sie Wasser und Abfall aus dem Blutkreislauf filtern und ihn dann zur Speicherung in die Blase senden. Die Nieren können ausfallen (Nierenversagen) aufgrund von Diabetes, Medikamententoxizität (einige Antibiotika, Chemotherapie) oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Pflegediagnosen sind Problemstellungen, die die Pflege leiten. Im Folgenden finden Sie mehrere Pflegediagnosen, die auf Patienten mit Nierenversagen zutreffen.
#1: Veränderungen im Flüssigkeitshaushalt im Zusammenhang mit verminderter Nierenfunktion.
- Blut bewegt sich von den Lungen zum Herzen und dann zu anderen Körperteilen. Beim Nierenversagen belasten überschüssige Flüssigkeiten im Kreislauf das Herz, wodurch der Blutdruck steigt. Wenn das Herz überfordert ist, stauen sich Flüssigkeiten in der Lunge, die Person bekommt Atemnot, und es kann Herzversagen eintreten. Eine Person mit Nierenversagen kann Schwellungen (Gesicht, Arme, Beine), Gewichtszunahme und Atembeschwerden haben. Die Krankenschwester hört mit einem Stethoskop auf Flüssigkeit in seinen Lungen und beurteilt die Atmung (Frequenz, Anstrengung). Wenn er Schwierigkeiten beim Atmen hat, benötigt er möglicherweise eine Intubation (Atmung erfolgt durch eine Maschine), bis die überschüssige Flüssigkeit durch Dialyse entfernt wurde.
#2: Hohes Verletzungsrisiko im Zusammenhang mit Hyperkaliämie (zu viel Kalium).
- Kalium ist für die normale Herz-, Muskel- und Nervenfunktion unerlässlich. Überschüssige Mengen werden normalerweise von den Nieren entfernt; beim Nierenversagen kann Hyperkaliämie Arrhythmien (abnormale Herzrhythmen) verursachen, die tödlich sein können. Die Krankenschwester überprüft die Laborwerte auf den Kaliumspiegel – wenn er hoch ist, benachrichtigt sie den Arzt, der intravenöse Glukose, Insulin und Kalium anordnen kann, um das Kalium aus dem Blutkreislauf zurück in die Zellen zu bringen. Die Krankenschwester überwacht den Patienten auf Symptome von Hyperkaliämie: Schwäche, Müdigkeit, schwacher Puls. Selbst Dialyse kann notwendig sein, um den Kaliumspiegel zu korrigieren.
#3: Veränderung des Wohlbefindens im Zusammenhang mit Müdigkeit.
- Das Knochenmark oder der schwammige Teil des Knochens produziert rote Blutkörperchen (RBCs), die Sauerstoff zu den Geweben transportieren. Wenn der Körper mehr Sauerstoff benötigt, produzieren die Nieren Erythropoetin, ein Hormon, das dem Knochenmark sagt, mehr RBCs zu produzieren. Beim Nierenversagen stimulieren niedrige Erythropoetin-Werte keine RBC-Produktion, und der Körper bekommt nicht genug Sauerstoff. Daher fühlt sich jemand mit Nierenversagen schwach und müde. Die Krankenschwester kann helfen, indem sie ihn nach Bedarf unterstützt und nächtliche Störungen minimiert.
#4: Angst im Zusammenhang mit dem Erhalt einer medizinischen Diagnose.
- Angst ist normal, wenn Patienten erfahren, dass sie Nierenversagen haben. Schwere Angst kann entkräftend sein, und die Krankenschwester muss den Angstlevel ihres Patienten einschätzen. Sie sollte mit ruhiger Stimme zu ihm sprechen und einfache Sätze verwenden. Die Krankenschwester verabreicht ein Angstlösungsmittel, wenn der Patient dies wünscht. Wenn sich seine Nerven beruhigen, wird er entspannter und besser in der Lage, sich darauf zu konzentrieren, mehr über seinen Zustand und die Selbstversorgung zu erfahren.
Zusammenfassung
- Der Körper gerät aus dem Gleichgewicht, wenn die Nieren ausfallen. Krankenschwestern, die an vorderster Front bei der Versorgung von Menschen mit Nierenversagen stehen, entwickeln Pflegediagnosen, um die bestmögliche Pflege zu gewährleisten.
