Antimikrobielle Therapie nach Pathogen-Typ
1. Antibiotika (Bakterien)
- Ziele: Zellwand, Proteinsynthese, DNA-Replikation, Folsäurestoffwechsel
- Klassen: β-Lactame, Makrolide, Tetracycline, Fluorchinolone, Aminoglykoside, Sulfonamide
- Prinzipien: Kultur-gesteuert wenn möglich; enges Spektrum; vollständige Kurse; Stewardship
- Nicht für Viren.
2. Antivirotika (Viren)
- Ziele: Viraler Eintritt, Polymerase, Protease, Integrase, Neuraminidase
- Beispiele: Oseltamivir (Influenza), Acyclovir/Valacyclovir (HSV/VZV), ART (HIV), DAAs (HCV), Nirmatrelvir/Ritonavir (COVID‑19)
- Frühzeitige Initiation kritisch (oft ≤48–72 h nach Symptombeginn)
3. Antimykotika (Pilze)
- Ziele: Ergosterol-Synthese (Azole, Polyen), β-Glukan-Synthese (Echinocandine), DNA/RNA (Flucytosin)
- Topisch: Clotrimazol, Terbinafin, Nystatin (oberflächlich)
- Systemisch: Fluconazol, Itraconazol, Voriconazol, Amphotericin B, Echinocandine (invasiv)
4. Antiparasitika (Parasiten)
| Antiprotozoika: Metronidazol, Tinidazol, Nitazoxanid, Artemisinin | - Antihelminthika: Albendazol, Mebendazol, Praziquantel, Ivermectin
- Ektoparasitikide: Permethrin, Malathion, Ivermectin (Skabies/Läuse)
5. Unterstützende & begleitende Pflege
- Hydratation, Analgetika, Antipyretika, Elektrolyte
- Probiotika (AAD-Prävention), Zink (Durchfall), Vitamin A (Masern)
6. Prävention
- Impfung (bakteriell: Pneumokokken, Hib, Meningokokken; viral: Grippe, COVID, HPV, Hepatitis)
- Hygiene: Händewaschen, sichere Nahrung/Wasser, Vektorkontrolle, sicherer Sex
- Antimikrobielle Prophylaxe (chirurgisch, Exposition, immundefizient)
7. Wann medizinische Hilfe suchen
- Fieber >39 °C (102 °F) oder >3 Tage; Fieber bei Säugling <3 Monate
- Zeichen von Sepsis: Verwirrtheit, Tachykardie, Hypotonie, Marmorierung
- Fokale Symptome: schwerer Kopfschmerz, steifer Nacken, Dyspnoe, Brustschmerz, Dysurie, blutiger Durchfall
- Immundefizient, kürzliche Reise, Tierbisse, nicht heilende Wunden
- Symptome verschlimmern trotz OTC-Pflege
Antimikrobielle Resistenz ist eine globale Bedrohung. Nur bei Indikation, wie verordnet, verwenden.
