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Sterilisation vs. Desinfektion vs. Sanitisation: Verständnis der mikrobiellen Eliminationsstufen

Mikrobielle Reduktionshierarchie

ProzessDefinitionTötetSporen?Beispiele
SterilisationVollständige Eliminierung ALLER mikrobiellen LebensformenBakterien, Viren, Pilze, Sporen, PrionenJaDampf-Autoklav (121 °C, 15 psi), Trockenhitze, EtO, H₂O₂-Plasma, Strahlung
HochstufendesinfektionTötet alles außer hohen Zahlen von SporenBakterien, Viren, Pilze, MykobakterienEinigeGlutaraldehyd, OPA, Peressigsäure, H₂O₂ >7 %
Mittlere DesinfektionTötet Mykobakterien, die meisten Viren, BakterienVegetative Bakterien, die meisten Viren, PilzeNeinAlkohol (70–90 %), Hypochlorit, einige Phenole
Niedrige DesinfektionTötet einige Viren, BakterienVegetative Bakterien, einige Pilze, umhüllte VirenNeinQuats, verdünnte Bleichlauge, Phenole
SanitisationReduziert auf sichere öffentliche Gesundheitswerte≥99,9 % Bakterien (3-Log)NeinLebensmitteloberflächen, Händedesinfektionsmittel (≥60 % Alkohol)
ReinigungPhysische Entfernung von Schmutz/organischer SubstanzMechanische EntfernungNeinDetergent + Wasser, enzymatische Reiniger

Wichtige Prinzipien

  • Reinigung MUSS der Desinfektion/Sterilisation vorausgehen (organische Substanz inaktiviert Wirkstoffe)
  • Sterility Assurance Level (SAL) 10⁻⁶ für Implantate/chirurgische Instrumente
  • Kritische Artikel (dringen in sterile Gewebe/Gefäße ein) → Sterilisation
  • Semikritische (Schleimhäute) → mindestens hochstufige Desinfektion
  • Nichtkritische (intakte Haut) → niedrige Desinfektion/Sanitisation

Verifikation

  • Biologische Indikatoren (Geobacillus stearothermophilus-Sporen) für Sterilisatoren
  • Chemische Indikatoren (Klebeband, Streifen) für Prozessbelichtung
  • Mechanische Überwachung (Zeit, Temperatur, Druck)
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