Wie Antibiotika bakterielle Infektionen bekämpfen: Mechanismen und Resistenz

Antibiotika zielen auf Bakterien durch spezifische Mechanismen ab – sie wirken nicht gegen Viren (Erkältung, Grippe, COVID-19).

Wirkungsmechanismen

1. Hemmung der Zellwandsynthese: Penicilline, Cephalosporine, Carbapeneme, Vancomycin blockieren die Peptidoglycan-Vernetzung → osmotische Lyse. (Bakterizid)
2. Störung der Proteinsynthese: Tetracycline, Makrolide (Azithromycin), Aminoglykoside, Chloramphenicol binden bakterielle Ribosomen (30S/50S) → Translation stoppt. (Bakteriostatisch/bakterizid)
3. Hemmung der Nukleinsäuresynthese: Fluorchinolone (Ciprofloxacin) hemmen DNA-Gyrase/Topoisomerase; Rifampin hemmt RNA-Polymerase. (Bakterizid)
4. Antimetaboliten / Stoffwechselstörung: Sulfonamide & Trimethoprim blockieren aufeinanderfolgende Schritte in der Folsäuresynthese → keine Nukleotide. (Bakteriostatisch)
5. Störung der Zellmembran: Polymyxine, Daptomycin → Depolarisierung, Leckage. (Bakterizid)

Wichtige Einschränkungen

• Spektrum ist wichtig: Enges Spektrum bevorzugt, wenn Erreger bekannt.
• Resistenz: Übergebrauch/Falschgebrauch wählt resistente Mutanten aus (z. B. MRSA, ESBL, CRE).
• Nebenwirkungen: C. difficile-Kolitis, Allergie, Nephrotoxizität, Ototoxizität, Sehnenriss (Fluorchinolone).
• Stewardship: Richtiges Medikament, richtige Dosis, richtige Dauer, richtiger Patient.