Listeria monocytogenes-Infektion während der Schwangerschaft kann zu Fehlgeburt, Totgeburt, Frühgeburt oder neonataler Sepsis und Meningitis führen. Schnelle, angemessene Antibiotikatherapie ist kritisch für die Optimierung der Ergebnisse.
Maternale Behandlung
- First-Line: Ampicillin 2 g IV alle 4–6 Stunden (hohe Dosis für ZNS-Penetration).
- Dauer: 2 Wochen bei Bakteriämie; 3–4 Wochen bei Meningitis oder Endokarditis.
- Alternative (Penicillin-Allergie): Trimethoprim-Sulfamethoxazol (TMP-SMX) 15–20 mg/kg/Tag TMP IV aufgeteilt q6–8h. Vorsicht: Vermeiden im ersten Trimester (Folat-Antagonismus) und nahe der Geburt (Kernikterus-Risiko).
- Gentamicin-Synergie: Oft hinzugefügt (3–5 mg/kg/Tag IV) bei schweren Infektionen (Meningitis, Endokarditis); Spiegel eng überwachen.
Kongenitale/Neonatale Behandlung
- Ampicillin + Gentamicin IV ist das Standardregime für neonatale Listeriose.
- Dauer: 2–3 Wochen bei Bakteriämie; 3–4 Wochen bei Meningitis.
- Unterstützende Pflege: Atemunterstützung, hämodynamische Stabilisierung, Krampfanfallkontrolle.
Wichtige Punkte
- Frühe Behandlung verbessert fetale und neonatale Ergebnisse.
- Listeria ist intrinsisch resistent gegen Cephalosporine – verwenden Sie diese nicht.
- Diagnose: Blutkultur (Mutter), Blut/Liquor-Kultur (Neonate).
- Prävention: Unpasteurisierte Milchprodukte, Aufschnitt, geräucherten Fisch und roke Keimlinge während der Schwangerschaft vermeiden.
