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Staphylokokken-Infektion: Risikogruppen und Prävention

Staphylococcus aureus (einschließlich MRSA) verursacht Infektionen von Hautabszessen bis Sepsis. Bestimmte Populationen haben ein markant höheres Risiko.

Risikogruppen

Population	Wichtige Risikofaktoren
Immungeschwächte	Transplantationsempfänger (Immunsuppression), Chemotherapie/Biologika, HIV/AIDS (niedrige CD4), primäre Immundefizienzen
Krankenhauspatienten	Invasive Geräte (Zentralvenenkatheter, Blasenkatheter, Beatmung), Operation, Verbrennungen, Intensivstationsaufenthalt, vorherige Antibiotika
Gesundheitsfachkräfte	Exposition gegenüber kolonisierten/infizierten Patienten; höhere nasale Trägerraten
Bewohner von Langzeitpflegeeinrichtungen	Alter, Komorbiditäten, Hautbruch, Geräte, gemeinschaftliches Wohnen, Antimikrobienexposition
Personen, die Drogen injizieren (PWID)	Einführung von Hautflora, vaskulärer Zugang, Hygieneprobleme, hohe S. aureus-Trägerschaft
Säuglinge (besonders Frühgeborene/Intensivstation)	Unreife Immunität, invasive Eingriffe, längerer Krankenhausaufenthalt, unreife Hautbarriere
Inhaftierte Personen	Enge Unterbringung, Hygieneeinschränkungen, Hauttrauma, hohe MRSA-Prävalenz
Chronische Hauterkrankungen	Atopische Dermatitis, Psoriasis, chronische Ulzera (koloniale Pforte)
Diabetes mellitus	Beeinträchtigte Neutrophilenfunktion, Gefäßerkrankung, Fußgeschwüre
Endstadium Nierenerkrankung / Hämodialyse	Vaskulärer Zugang, urämische Immunfunktionsstörung

Präventionsstrategien

Händehygiene (WHO 5 Momente) – einzelwirksamste Maßnahme.
Dekolonisation: Intranasales Mupirocin + Chlorhexidin-Bad für Hochrisikoaufnahmen (Intensivstation, Operation).
Bundles: Zentralvenenkatheter-, Beatmungs-, Katheter-, Operationsstätteninfektions-Bundles.
Antimikrobien-Stewardship: Unnötige Antibiotika reduzieren.
Überwachungskulturen: Gezielt (Intensivstation, Hochrisikostationen) gemäß institutioneller Richtlinie.
Wundversorgung: Aseptische Technik, rechtzeitige Verbandwechsel.

Klinischer Hinweis

Gemeinschaftsassoziierter MRSA (CA-MRSA) verursacht nun signifikante Erkrankungen bei sonst gesunden Personen (Haut/Weichteile, nekrotisierende Pneumonie). Risikofaktoren umfassen Kontaktsport, Militär, Obdachlosigkeit, Inhaftierung.

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