Die Infektionsanfälligkeit ist multifaktoriell. Kliniker bewerten diese Bereiche, um das Risiko zu stratifizieren und Prävention zu steuern.
Wirtseigenschaften (Intrinsisch)
1. Altersgrenzen
- Neugeborene/Säuglinge: Unreifes Immunsystem (↓ IgG, Komplement, Phagozyten); kein immunologisches Gedächtnis.
- Ältere (>65): Immunoseneszenz (↓ T-Zell-Diversität, naive T-Zellen), Thymusinvolution, chronische Entzündung („Inflammaging“), Komorbiditäten.
2. Chronische Erkrankungen
- Diabetes: Hyperglykämie → gestörte Neutrophilen-Chemotaxis/Phagozytose, Glykation von Immunglobulinen, Gefäßinsuffizienz.
- HIV/AIDS: CD4+-T-Zell-Absenkung → opportunistische Infektionen.
- Malignome: Krankheit + Chemo/Strahlentherapie → Neutropenie, Verlust der Schleimhautbarriere.
- CKD/ESRD: Urämische Immunfunktionsstörung, Dialysezugang.
- Lebererkrankung: ↓ Komplement, Opsonine, Kupffer-Zell-Funktion; portale Hypertension → Translokation.
3. Ernährungsstatus
- Protein-Energie-Mangelernährung → ↓ T-Zellen, IgA, Phagozytenfunktion.
- Mikronährstoffdefizite: Zn, Se, Vit A, D, C, E → gestörte Barriere/Immunität.
- Adipositas: Chronische Entzündung, gestörte Neutrophilenfunktion, schlechte Wundheilung.
4. Iatrogene Immunsuppression
- Kortikosteroide (>10 mg Prednison/Tag >2 Wochen).
- Biologika (anti-TNF, anti-IL6, anti-CD20, JAK-Inhibitoren).
- Chemotherapie (Neutropenie-Nadir 7–14 Tage post-Zyklus).
- Transplantationsimmunsuppressiva (Tacrolimus, MMF, Sirolimus).
5. Anatomische/Physiologische Barrieren
- Verbrennungen, Wunden, Operationsnarben.
- Dauerkatheter (ZVK, Foley, Beatmung, PEG).
- Strukturelle Defekte (vesikoureteraler Reflux, Mukoviszidose, Ziliendyskinesie).
Verhaltens-/Umweltfaktoren (Extrinsisch)
- Rauchen: Ziliaparalyse, Alveolarmakrophagen-Dysfunktion, ↑ Atemwegsinfektionen.
- Alkohol-/Substanzkonsum: ↓ Neutrophilen-/Makrophagenfunktion, Aspirationsrisiko, riskantes Verhalten.
- Körperliche Inaktivität: ↓ Immunüberwachung, ↑ Adipositas/Entzündung.
- Chronischer Stress: HPA-Achse-Dysregulation → ↓ Th1, ↑ Th2; Kortisolresistenz.
- Schlechte Hygiene / Enge: Übertragung erleichtert.
- Umweltexpositionen: Luftverschmutzung, Schwermetalle, Berufsgefahren.
Besondere Situationen
- Schwangerschaft: Th2-Verschiebung (fetale Toleranz) → ↑ Anfälligkeit für intrazelluläre Erreger (Listerien, Viren, Malaria); UTI-Risiko (Ureterenweiterung).
- Reise in Endemiegebiete: Malaria, Dengue, Typhus, Tuberkulose, Parasiten. Reiseberatung/Impfungen/Prophylaxe vor Abreise.
- Impflücken: Ungeimpfte/untergeimpfte → vermeidbare Krankheiten (Masern, Grippe, Pneumokokken, COVID).
- Genetische Immundefekte: Primär (CGD, CVID, SCID) – selten, aber hochgradig wirkungsvoll.
Klinische Anwendung
- Präoperativ: Ernährung optimieren, Glykämie kontrollieren, Rauchstopp.
- Intensivstation: Bündelte Pflege (Händehygiene, Chlorhexidin-Bad, Oberkörperhochlagerung, Katheter-Stewardship).
- Ambulant: Impfen, Screenen, Aufklären.
Das Infektionsrisiko ist dynamisch. Regelmäßige Neubewertung leitet gezielte Prophylaxe und frühzeitiges Eingreifen.
