Myosalpingitis = Myometritis (Entzündung der Gebärmuttermuskulatur) + Salpingitis (Entzündung der Eileiter). Meist aufsteigende Infektion.
Ätiologie
- Sexuell übertragbar: Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium
- Post-prozedural: postpartum, post-abortus, post-IUD-Einsetzung, Hysteroskopie
- Polymikrobiell: Vaginalflora (Anaerobier, G. vaginalis, Enterobakterien)
- TB (genitale Tuberkulose) — chronisch, granulomatös
Symptome
- Beckenschmerz (bilateral, konstant, schlimmer bei Bewegung/Geschlechtsverkehr)
- Abnorme Uterusblutung (intermenstruell, stark)
- Eitriger vaginaler Ausfluss
- Fieber, Schüttelfrost, Unwohlsein (akut)
- Dyspareunie
Komplikationen
- Tubo-ovarialer Abszess (TOA)
- Hydrosalpinx, Eileiternarben → Unfruchtbarkeit, Eileiterschwangerschaft
- Chronisches Beckenschmerzsyndrom
- Fitz-Hugh-Curtis-Syndrom (Perihepatitis)
- Sepsis
Diagnose & Behandlung
- Klinisch + Labore (Blutbild, CRP, NAAT für CT/GC, Nativpräparat, Kulturen)
- Ultraschall/MRT für TOA
- Laparoskopie definitiv, aber selten nötig
- Empirische Antibiotika: Ceftriaxon + Doxycyclin ± Metronidazol (stationär bei schwer/TOA)
- Partnerbehandlung
- Operation bei TOA-Drainage oder refraktärer Erkrankung
Prävention: STI-Screening, Barriereverhütung, aseptische Technik bei Uterusprozeduren.
