Typische vs. atypische Darstellungen
Bronchitis und Lungenentzündung präsentieren sich klassisch mit Husten, Atemnot, Fieber und pleuritischen Brustschmerzen. Übelkeit und Erbrechen sind keine Leitsymptome einer unkomplizierten unteren Atemwegsinfektion. Ihr Vorhandensein sollte die Betrachtung spezifischer Komplikationen oder alternativer Diagnosen veranlassen.
Wenn Übelkeit/Erbrechen mit einer Brustinfektion auftreten
- Schwere Lungenentzündung → Sepsis: Systemische entzündliche Antwort (Zytokinsturm) stimuliert die Chemorezeptor-Triggerzone (Area postrema). Begleitet von hohem Fieber, Tachykardie, Hypotonie, Verwirrtheit, Leukozytose/Leukozytopenie, erhöhtem Laktat.
- Pleurale Komplikationen: Großer Pleuraerguss oder Empyem kann das Zwerchfell reizen → reflektierte Übelkeit/Erbrechen über den Nervus phrenicus (C3–5).
- Medikamentennebenwirkungen: Häufige Übeltäter:
- Antibiotika (Makrolide, Fluorchinolone, Doxycyclin) – GI-Reizung
- NSAR/Opioide – Gastritis, verzögerte Magenentleerung
- Theophyllin – schmales therapeutisches Fenster; Übelkeit = Zeichen einer Toxizität
- Zufällige Begleiterkrankungen: Virale Gastroenteritis, lebensmittelbedingte Erkrankung, medikamentöse Nebenwirkung unabhängig von der Infektion, Schwangerschaft, Stoffwechselstörung (DKA, Urämie).
Klinisches Vorgehen
- Schweregrad einschätzen: CURB-65, PSI, qSOFA.
- Medikamentenliste überprüfen – zeitlicher Zusammenhang mit neuen Medikamenten?
- Röntgen-Thorax ± CT für Erguss/Empyem.
- Labor: CBC, BMP, Leberwerte, Laktat, Blutkulturen, Sputumkultur.
- Bei Verdacht auf Sepsis: IV-Flüssigkeit, Breitband-Antibiotika innerhalb von 1 Stunde, Quellenkontrolle.
Patientenhinweis
Wenn Sie eine diagnostizierte Brustinfektion haben und anhaltendes Erbrechen (>24h), Unfähigkeit, Flüssigkeit bei sich zu behalten, hohes Fieber, Verwirrtheit oder zunehmende Atemnot entwickeln – suchen Sie sofort medizinische Hilfe auf. Setzen Sie verschriebene Antibiotika nicht ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt ab; alternative Wirkstoffe sind möglicherweise verfügbar.
