Bronchitis Ursachen: Virale, bakterielle und umweltbedingte Auslöser

Akute Bronchitis ist eine Entzündung der Bronchien, meist selbstlimitiert. Chronische Bronchitis (produktiver Husten ≥3 Monate/Jahr × 2 Jahre) ist ein COPD-Phänotyp.

Ätiologie der akuten Bronchitis

• Viren (85–95 %): Influenza, RSV, Parainfluenza, Adenovirus, Rhinovirus, Coronavirus, humanes Metapneumovirus.
• Bakterien (5–15 %): Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Bordetella pertussis. Streptococcus pneumoniae, H. influenzae, Moraxella superinfizieren meist virale Schädigungen.
• Nicht-infektiös: Reizstoffe (Rauch, Luftverschmutzung, Chemikalien), Reflux, Allergene.

Klinische Merkmale

• Husten (zunächst trocken → produktiv), oft >2 Wochen.
• Subfebrile Temperatur, Unwohlsein, Brustbeschwerden.
• Keuchen, Dyspnoe bei Bronchialhyperresponsivität.

Diagnose

Klinisch. Röntgen Thorax bei Verdacht auf Pneumonie (fokale Befunde, hohes Fieber, Hypoxie). Procalcitonin/CRP nicht routinemäßig. PCR-Panel bei Influenza-/COVID-/RSV-Behandlungsentscheidungen.

Management

• Symptomatisch: Flüssigkeitszufuhr, Befeuchtung, Honig, Lutschpastillen.
• Bronchodilatatoren (Salbutamol) bei Keuchen.
• Antibiotika nicht routinemäßig empfohlen (viral bedingt). Vorbehaltlich: Verdacht auf Keuchhusten, länger als 3 Wochen mit bakteriellen Merkmalen, Begleiterkrankung COPD/Immunsuppression.
• Antiviralia (Oseltamivir) bei Influenza + <48 Stunden oder Hochrisiko.

Chronische Bronchitis

Definiert durch Husten/Schleim. Rauchstopp ist die einzige Intervention, die den Fortschritt verlangsamt. Bronchodilatatoren, pulmonale Rehabilitation, Impfungen zur Symptomkontrolle.