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Grünes oder gelbes Sekret: Bedeutet es eine bakterielle Infektion?

Grünes/gelbes Sekret deutet auf einen Einwandern von Neutrophilen hin (Myeloperoxidase verleiht den grünen Farbton), stellt jedoch keine definitive Diagnose einer bakteriellen Infektion.

Farbinterpretation

Farbe	Hauptauslöser	Häufige Kontexte
Klar/Weiß	Schleim-Glykoproteine	Virale Infekte der oberen Atemwege, Asthma, Reflux, frühes bakterielles Stadium
Gelb	Neutrophile (früh)	Viral (später), bakteriell, allergische Entzündung
Grün	Myeloperoxidase (MPO) abgestorbener Neutrophiler	Bakteriell (häufig), chronische Bronchitis, Mukoviszidose, Pilzinfektion
Braun/Schwarz	Altertes Blut, Teer, Staub, Pilze (Aspergillus)	Rauchen, berufliche Belastung, Pilzball
Rosa/Schaumig	Lungenödem	Herzinsuffizienz, ARDS

Klinische Entscheidungsfindung

Farbe allein ≠ Antibiotika. Die meisten akuten Bronchitiden sind virul; grünes Sekret vorhersagt keinen bakteriellen Nutzen.
Klinische Kriterien anwenden: Fieber >38 °C, eitriges Sekret + Atemnot + fokalbefund + CRP/Procalcitonin + Infiltrat im Röntgenbild → Lungenentzündung wahrscheinlich bakteriell.
Sekretkultur: Indiziert bei Hospitalisierung, Immunsuppression, Therapieversagen oder Verdacht auf resistente Erreger.
Chronische Erkrankungen: COPD-Exazerbation (Anthonisen-Kriterien: ↑Atemnot, ↑Sekretmenge, ↑Eitrigkeit → Antibiotika hilfreich). Bronchiektasen, Mukoviszidose – farbiges Sekret = Basislinie oder Exazerbation.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Sekretfarbenänderung + Fieber >3 Tage, Atemnot, Brustschmerz, Bluthusten.
Vorliegende Lungenerkrankung (COPD, Bronchiektasen, Immunsuppression).
Symptome >10 Tage ohne Besserung.

Grünes/gelbes Sekret = Entzündung mit Neutrophilen. Der Kontext, nicht die Farbe, bestimmt die Antibiotikabehandlung.

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