Gelbfieber: Globale Belastung, Übertragung, Prävention und klinische Merkmale

Gelbfieber ist eine durch Mücken übertragene virale hämorrhagische Krankheit, die weiterhin eine bedeutende Bedrohung der öffentlichen Gesundheit in tropischen Regionen darstellt. Die Weltgesundheitsorganisation schätzt 200.000 Fälle und 30.000 Todesfälle jährlich, wobei die große Mehrheit in sub-Sahara-Afrika und tropischem Südamerika auftritt.

Übertragungszyklen

• Sylvatischer (Dschungel-)Zyklus: Das Virus zirkuliert zwischen nicht-menschlichen Primaten und waldbewohnenden Mücken (Haemagogus, Sabethes). Menschen sind zufällige Wirte.
• Urbane Zyklus: Übertragung erfolgt zwischen Menschen und der Haustiermücke Aedes aegypti, was zu explosiven Ausbrüchen in besiedelten Gebieten führt.

Prävention

• Impfung: Eine einzige Dosis des lebend attenuierten 17D-Impfstoffs verleiht den meisten Menschen lebenslange Immunität. Ein Internationales Impfzertifikat ist für die Einreise in viele Endemiegebiete erforderlich.
• Vektorbekämpfung: Beseitigung von Brutstätten, gezielte Insektizid-Anwendung und moskitogeschützte Wohnungen reduzieren Mückenpopulationen.
• Persönlicher Schutz: Insektenschutzmittel, langärmelige Kleidung und Moskitonetze minimieren Stiche.

Klinisches Erscheinungsbild

Die meisten Infektionen sind asymptomatisch oder verursachen eine milde, selbstlimitierende Erkrankung (Fieber, Kopfschmerzen, Myalgie). Etwa 15 % der Fälle schreiten zu einer toxischen Phase fort, die durch Gelbsucht, Blutungen, Nierenversagen und Schock gekennzeichnet ist. Die Letalitätsrate in dieser Phase beträgt 20–50 %. Es gibt keine spezifische antivirale Therapie; die Behandlung ist unterstützend.

Gelbfieber steht als ein Paradebeispiel für eine impfpräventable Krankheit, die weiterhin Ausbrüche in unterversorgten Populationen verursacht.