Phimose ist die Unfähigkeit, die Vorhaut über die Eichel zurückzuziehen. Sie kann physiologisch (normal bei Säuglingen/Kleinkindern) oder pathologisch (Narbenbildung, Entzündung, Infektion) sein.
Physiologische Phimose
- Bei Geburt vorhanden; Adhäsionen zwischen Vorhaut und Eichel
- Löst sich bei den meisten bis zum 3.–5. Lebensjahr auf; bis zur Adoleszenz
- Keine Behandlung nötig, es sei denn symptomatisch
Pathologische Phimose
- Balanitis xerotica obliterans (BXO): Sklerus licheniformis der Eichel/Vorhaut → weißer, narbiger, unelastischer Ring. Häufigste Ursache bei Erwachsenen.
- Rezidivierende Balanitis (Infektion/Entzündung)
- Gewaltsames Zurückziehen → Mikrorisse → Fibrose
- Diabetes (↑ Infektionsrisiko)
Behandlung
- Topische Kortikosteroide (0,05% Clobetasol, 0,1% Betamethason): 4–8 Wochen; 80–90% Erfolg bei leichter-mittlerer BXO/Phimose. Erstwahl.
- Sanftes manuelles Dehnen: In Kombination mit Steroiden; niemals erzwingen.
- Präputioplastie: Dorsaler Schnitt + quere Naht; erhält Vorhaut. Bei Steroidversagen.
- Zirkumzision: Definitiv; indiziert bei BXO, rezidivierender Balanitis, Patientenwunsch, gescheiterter konservativer Therapie.
Warum rezeptfreie/Hausmittel vermeiden
- Gewaltsames Zurückziehen → Schmerzen, Blutung, Narben, Paraphimose (Notfall)
- Unbewiesene Cremes/Öle verzögern wirksame Behandlung
- BXO erfordert verschreibungspflichtige Steroide; birgt bei unbehandelter Erkrankung ein geringes maligne Transformationsrisiko
- Zugrunde liegender Diabetes/Infektion übersehen
Einen Urologen oder Hausarzt aufsuchen. Phimose ist häufig und behandelbar – keine Scham, Hilfe zu suchen.
