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Bakterielle Vaginose vs. Hefepilzinfektion: Symptome, Ursachen und Behandlungsunterschiede

Wichtige Unterschiede auf einen Blick

Merkmal	Bakterielle Vaginose (BV)	Hefepilzinfektion (Vulvovaginale Kandidose)
Ursache	Überwuchs anaerobischer Bakterien (z. B. Gardnerella vaginalis), der normale Laktobazillen-Dominanz stört	Überwuchs von Candida-Hefe (meist C. albicans)
Prävalenz	Häufigste Vaginalinfektion bei Frauen im gebärfähigen Alter	Sehr häufig; 75 % der Frauen erleben ≥1 Episode
Ausfluss	Dünn, weiß/grau, homogen	Dick, weiß, klumpig („Hüttenkäse“)
Geruch	Stark, fischig (besonders nach Sex oder Menstruation)	Meist keiner oder milder Hefegeruch
Jucken/Brennen	Leicht oder fehlend	Mäßig bis starker Vulvajuckreiz, Brennen, Rötung
Schmerzen beim Geschlechtsverkehr	Möglich	Häufig
Vaginale Trockenheit	Nein	Ja, oft
pH-Wert	>4,5	Normal (3,8–4,5)
Behandlung	Antibiotika: Metronidazol (oral/vaginal), Clindamycin, Secnidazol, Tinidazol	Antimykotika: Fluconazol (oral), topische Azole (Clotrimazol, Miconazol, Terconazol)

Präventionsstrategien für beide

Keine Spülungen – stört das natürliche Mikrobiom.
Kondome konsequent verwenden; Samen hebt den vaginalen pH-Wert an.
Atmungsaktive Baumwollunterwäsche tragen; enge Synthetika vermeiden.
Von vorne nach hinten wischen.
Unnötige Antibiotika einschränken.
Probiotika (oral oder vaginal) mit Lactobacillus-Stämmen können helfen, gesunde Flora zu erhalten.
Blutzucker bei Diabetes kontrollieren.

Wichtig: Selbstdiagnose ist unzuverlässig. Arzt aufsuchen für Untersuchung, pH-Test, Mikroskopie (Whiff-Test, Salzlösung/KOH-Präparat) oder NAAT, um Diagnose zu bestätigen und angemessene Therapie zu erhalten. Rezidivierende Infektionen erfordern Abklärung unterliegender Faktoren (Immunstatus, Diabetes, hormonelle Veränderungen, Partnerbehandlung).

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