Malaria ist mit rechtzeitiger, angemessener Behandlung heilbar – aber das Regime hängt von der Art, dem Schweregrad und den Resistenzmustern ab.
Unkomplizierte Falciparum-Malaria – ACTs (WHO-Erstlinie)
Artemisinin-basierte Kombinationstherapien (ACTs) kombinieren einen schnell wirkenden Artemisinin-Derivat mit einem länger wirksamen Partnerwirkstoff.
- Artemether-Lumefantrin (Coartem)
- Artesunat-Amodiaquin (ASAQ)
- Artesunat-Mefloquin (ASMQ)
- Dihydroartemisinin-Piperachin (DHA-PPQ)
- Artesunat-Pyronaridin
Artemisinin reduziert schnell die Parasitenbiomasse; der Partnerwirkstoff beseitigt verbleibende Parasiten. Ein vollständiger 3-Tage-Kurs ist unerlässlich.
Nicht-Falciparum-Arten (vivax, ovale, malariae, knowlesi)
- Chloroquin (falls empfindlich) + Primaquin für Hypnozoiten bei vivax/ovale – zuerst G6PD testen.
- ACTs sind ebenfalls wirksame Alternativen.
Schwere Malaria
- IV Artesunat (bevorzugt) oder IV Chinin.
- Intensivpflege: Flüssigkeiten, Glukosemanagement, Transfusion, Nierenersatztherapie, mechanische Beatmung bei Bedarf.
Resistenz und Prävention
- Artemisinin-Resistenz (Südostasien, aufkommend in Afrika) – kelch13-Mutationen.
- Partnerwirkstoff-Resistenz.
- Einhaltung vollständiger Kurse, qualitätsgesicherte Medikamente und Kombinationstherapie verhindern Resistenzen.
- Chemoprophylaxe für Reisende; insektizidbehandelte Moskitonetze (ITNs) und Innenraum-Restspritzung (IRS) in endemischen Gebieten.
