Was ist Tuberkulose?
Tuberkulose ist eine Infektionskrankheit, verursacht durch Mycobacterium tuberculosis. Sie betrifft primär die Lunge (pulmonale TB), kann aber auch andere Organe befallen (extrapulmonale TB).
Übertragung
- Luftgetragen: Einatmen von Tröpfchenkernen (1–5 μm), die ausgestoßen werden, wenn eine ansteckende Person hustet, niest, spricht oder singt.
- Nicht verbreitet durch: Berühren, Besteck teilen, Küssen oder oberflächlichen Kontakt.
- Ansteckungsfähigkeit: Höchster bei smear-positiver pulmonaler TB, kaverneöse Erkrankung, Kehlkopf-TB. Extrapulmonale TB ist selten ansteckend.
Wichtige Symptome (pulmonale TB)
- Husten ≥2 Wochen (oft produktiv)
- Bluthusten (blutiger Auswurf)
- Fieber, Nachtschweiß
- Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit
- Müdigkeit, Mattigkeit
- Brustschmerzen (pleuritisch)
Diagnose
- Sputum-Ausstrich-Mikroskopie: Säurefeste Bazillen (AFB); schnell, geringe Sensitivität.
- NAAT (Xpert MTB/RIF Ultra): WHO-empfohlener Ersttest; erkennt DNA + Rifampicin-Resistenz in 2 Stunden.
- Kultur: Goldstandard; 2–8 Wochen; ermöglicht Resistenztestung (DST).
- Bildgebung: Röntgen Thorax (obere Lappeninfiltrate, Kavernen); CT für atypische/extrapulmonale.
- TST/IGRA: Erkennt latente TB-Infektion (LTBI), nicht aktive Erkrankung.
Behandlung
- Medikamentenempfindliche TB: 2HRZE / 4HR (Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamid, Ethambutol).
- Medikamentenresistente TB: Längere, rein orale Regime (Bedaquilin, Linezolid usw.) gemäß WHO-Richtlinien 2022.
- LTBI: 3HP (wöchentlich Isoniazid+Rifapentin ×12 Wochen) oder 4R (täglich Rifampicin ×4 Monate).
Prävention
- BCG-Impfung bei Geburt (schützt vor schwerer Kindheits-TB).
- Infektionskontrolle: Belüftung, UVGI, Atemschutzmasken (N95) im Gesundheitswesen.
- Kontaktnachverfolgung und LTBI-Behandlung für enge Kontakte.
- Soziale Determinanten angehen: Überbevölkerung, Mangelernährung, HIV-Koinfektion.
Weltweite Last: 10,6 Millionen Neuerkrankungen, 1,3 Millionen Todesfälle (WHO-Bericht 2022). TB ist heilbar und vermeidbar.
