Cholera: Symptome, Übertragung, Behandlung und Prävention

Cholera-Übersicht

Cholera ist ein akuter sekretorischer Durchfall, verursacht von Vibrio cholerae Serogruppen O1 und O139. Sie bleibt in Gebieten mit unzureichender Sanitärversorgung und Wasseraufbereitung endemisch.

Klinisches Erscheinungsbild

• Plötzlicher Beginn schmerzloser „Reiswasser“-Stühle (mit Schleimflocken)
• Erbrechen (oft früh in der Erkrankung)
• Schnelle Dehydration: eingefallene Augen, schlechte Hautturgor, Hypotonie, Tachykardie
• Muskelkrämpfe (durch Elektrolytverlust)
• Typischerweise kein Fieber

Übertragung

Der fäkal-orale Weg treibt die Übertragung an: kontaminiertes Wasser, Nahrung (insbesondere rohe Schalentiere und ungewaschene Produkte), Fomites und Hände von Pflegepersonen. Direkte Mensch-zu-Mensch-Übertragung ist selten.

Behandlung – Lebensrettende Prioritäten

1. Rehydratation: Orale Rehydratationslösung (WHO-Formel) – 50–100 ml/kg in den ersten 4 Stunden, dann Erhaltung plus laufende Verluste. IV-Ringer-Laktat bei schwerer Dehydration oder Schock.
2. Antibiotika (Adjuvans): Doxycyclin 300 mg Einzeldosis (Erwachsene); Azithromycin (Kinder, schwangere Frauen). Reduziert Dauer, Stuhlvolumen und Ausscheidung.
3. Zink: 20 mg/Tag für Kinder reduziert Schweregrad und Dauer.
4. Ernährung: Stillen oder altersgerechte Ernährung so bald wie möglich fortsetzen.

Prävention

• Sicheres Wasser (Chlorierung, Filtration, Kochen)
• Sanitärversorgung (Toiletten, Abwasserbehandlung)
• Lebensmittelsicherheit (gründlich kochen, schälen, Straßenessen während Ausbrüchen meiden)
• Orale Cholera-Impfstoffe (Shanchol, Euvichol) – 2 Dosen, ~65 % Wirksamkeit für 3–5 Jahre
• Überwachung und schnelle Reaktion

Cholera ist vermeidbar und behandelbar – Todesfälle spiegeln Systemversagen wider, nicht Biologie.