Fieber-Definition: Temperaturschwellen und klinischer Kontext

Fieber = Kerntemperatur ≥ 38,0 °C (100,4 °F). Dies ist der Konsensschwellenwert (IDSA, AAP, SCCM).

Messnuancen

• Ort ist wichtig: Rektal (Goldstandard) ≈ tympanisch > oral > axillar (0,5–1 °C niedriger).
• Tagesvariation: Tief ~6 Uhr, Peak ~18 Uhr (Amplitude 0,5–1,0 °C).
• Alter: Säuglinge < 3 Monate: rektal ≥ 38,0 °C = Notfall. Ältere: abgeschwächte Reaktion; afebrile Sepsis häufig.

Fiebergrade

• Leicht: 38,0–38,9 °C (100,4–102,0 °F).
• Mäßig: 39,0–39,9 °C (102,2–103,8 °F).
• Hoch: ≥ 40,0 °C (104,0 °F).
• Hyperpyrexie: ≥ 41,1 °C (106 °F) – medizinischer Notfall.

Klinischer Kontext vor Zahl

• Wohl aussehendes Kind mit 39 °C > toxisch aussehendes Kind mit 38 °C.
• Dauer, Verlauf, begleitende Symptome, Wirtfaktoren (Immunsuppression, Asplenie, Verweilkatheter) leiten das Management.
• „Fieberphobie“ führt zu Überbehandlung; Fieber ist eine vorteilhafte Immunantwort.

Wann ärztliche Hilfe suchen

• Säugling < 3 Monate: jedes Fieber.
• Fieber > 5 Tage.
• Fieber > 40 °C.
• Anzeichen von Dehydratation, Atemnot, verändertes Bewusstsein, Petechien, starke Schmerzen.
• Immunsupprimiert, Sichelzellenanämie, Chemotherapie.

Den Patienten behandeln, nicht die Zahl. Antipyretika zum Komfort, nicht zur Normalisierung.