Guavablätter-Dekokte (*Psidium guajava*) sind ein Volksheilmittel gegen Durchfall, aber die klinische Evidenz beim Menschen bleibt begrenzt und sie sollten nicht die Standardversorgung ersetzen.
Präklinische Daten
- Antimikrobiell: Flavonoide (Quercetin) und Gerbstoffe hemmen *E. coli*, *S. aureus*, *V. cholerae* in vitro.
- Antispasmodisch: Quercetin blockiert Kalziumkanäle, reduziert die Darmmotilität in Tiermodellen.
- Entzündungshemmend: Reduziert TNF-α, IL-6 in Kolitis-Modellen.
Humane Evidenz
- Kleine RCTs (Nigeria, Brasilien) zeigen reduzierte Stuhlfrequenz gegenüber Placebo bei akuter infektiöser Durchfallerkrankung.
- Keine großen, multizentrischen Studien. Nicht in WHO-ORS-Richtlinien enthalten.
- Standardisierung fehlt: Blattalter, Extraktionsmethode und Dosis variieren stark.
Sicherheitsbedenken
- Hypoglykämie-Risiko (Guave senkt den Blutzucker) – Vorsicht bei Diabetikern.
- Verstopfung bei Überdosierung (Gerbstoffe).
- Theoretische Arzneimittelinteraktionen (CYP450-Modulation).
- Schwangerschaft: Unzureichende Sicherheitsdaten.
Klinische Empfehlung
- Erstlinien-Therapie: ORS (WHO-Formel) + Zink. Loperamid (Erwachsene) bei keinem Fieber/Blut.
- Guavablätter: Können ein Adjuvans sein, wenn kulturell akzeptabel, aber niemals ein Ersatz für ORS oder medizinische Evaluation.
- Arzt aufsuchen, wenn: > 48 Stunden Dauer, Fieber > 101 °F, Blut/Schleim im Stuhl, Anzeichen von Dehydration, kürzliche Antibiotika oder Reisen.
Pflanzliche Heilmittel ergänzen – ersetzen nie – evidenzbasierte Rehydration und medizinische Beurteilung.
