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Typhus- vs. Gelbfieberimpfstoffe: Unterschiede, Indikationen und Reiseanforderungen

Typhus und Gelbfieber sind unterschiedliche Krankheiten, die verschiedene Impfstoffe erfordern. Beide sind reisebedingt, unterscheiden sich jedoch in Übertragung, Geographie und Impfstofftyp.

Krankheitsvergleich

MerkmalTyphusGelbfieber
UrsacheSalmonella Typhi (Bakterium)Gelbfiebervirus (Flavivirus)
ÜbertragungFäkal-oral: kontaminierte Nahrung/WasserMückenstich (Aedes, Haemagogus)
GeographieSüdasien, Südostasien, Afrika, Lateinamerika (endemische Gebiete)Subsahara-Afrika, tropisches Südamerika (endemische Zonen)
SchlüsselsymptomeAnhaltendes Fieber, Kopfschmerz, Bauchschmerz, Rosenflecken, relative BradykardieFieber, Kopfschmerz, Myalgie, Gelbsucht, Blutung, Nierenversagen
Letalität10–30 % unbehandelt; <1 % behandelt20–50 % in schwerer (toxischer) Phase

Impfstoffvergleich

MerkmalTyphusimpfstoffeGelbfieberimpfstoff
Typen1. Vi-Kapsel-Polysaccharid (injektabel) – Typhim Vi
2. Lebend attenuiert oral (Ty21a) – Vivotif (4 Kapseln alle 48 h)
3. Konjugat (TCV) – Typbar-TCV (Einzeldosis, >6 Monate)		Lebend attenuiert (17D-Stamm) – YF-Vax, Stamaril (einzelne subkutane Injektion)
AlterInjektabel: ≥2 Jahre; Oral: ≥6 Jahre; TCV: ≥6 Monate≥9 Monate (6–8 Monate bei hohem Risiko)
AuffrischungInjektabel: alle 2 Jahre; Oral: alle 5 Jahre; TCV: alle 3–5 Jahre (Daten im Wandel)Einzeldosis = lebenslang für die meisten; Auffrischung bei Schwangerschaft, HIV, <2 Jahre bei erster Dosis, oder Reise in Hochrisikogebiet nach 10 Jahren
KontraindikationenOral: Immundefizienz, akute Erkrankung, Antibiotika/PPIs
Alle: schwere Allergie gegen Komponente		Immundefizienz, Thymus-Störung, Ei-Allergie (in Eiern kultiviert), Alter <6 Monate, Schwangerschaft (es sei denn, unvermeidbares Risiko)
Internationales ZertifikatNicht erforderlichErforderlich (ICVP) für Einreise in bestimmte Länder; gültig 10 Tage nach Impfung, lebenslang

Brauchen Sie beide?

  • Ja, wenn Sie in Gebiete reisen, in denen beide endemisch sind (z. B. Teile Westafrikas, ländliches Südamerika)
  • CDC Yellow Book / WHO International Travel and Health für länderspezifische Anforderungen prüfen
  • Gleichzeitig an verschiedenen Stellen oder in beliebigen Abständen verabreichen (beide Lebendimpfstoffe → keine Interferenz)

Weitere Reiseimpfstoffe, die in Betracht gezogen werden sollten

  • Hepatitis A, Hepatitis B, Tollwut, Japanische Enzephalitis, Meningokokken (afrikanische Meningitisgürtel), Cholera, Polio-Auffrischung
  • Routine: MMR, Tdap, Varizellen, Influenza, COVID-19

Timing

  • Typhus injiziert: ≥2 Wochen vor Reise
  • Typhus oral: Vollständig 1 Woche vor Reise
  • Gelbfieber: ≥10 Tage vor Einreise (Zertifikatsgültigkeit)
Infektionskrankheiten

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