Salmonellen: Übertragung, Symptome, Diagnose und Prävention

Salmonellen (nicht-typhoidale Serovare wie Enteritidis und Typhimurium) verursachen schätzungsweise 1,35 Millionen Erkrankungen jährlich in den Vereinigten Staaten.

Übertragungswege

• Kontaminierte Lebensmittel: Durchgegarte Geflügel, Eier, Rohmilch, Produkte, Erdnussbutter.
• Tierkontakt: Reptilien, Hausgeflügel, Nutztiere, Tierfutter.
• Mensch-zu-Mensch: Fäkal-oraler Weg aufgrund mangelnder Händehygiene.

Klinisches Syndrom (Salmonellose)

Inkubationszeit: 6–72 Stunden. Symptome umfassen Durchfall (manchmal blutig), Fieber, Bauchkrämpfe, Übelkeit, Erbrechen und Kopfschmerzen. Die Erkrankung ist in der Regel selbstlimitierend und dauert 4–7 Tage.

Komplikationen

• Bakteriämie (~5 %), die zu fokalen Infektionen wie Osteomyelitis, Meningitis oder Endokarditis führen kann.
• Reaktive Arthritis (assoziiert mit HLA-B27).
• Risikogruppen: Säuglinge, ältere Menschen, immungeschwächte Personen und Personen mit Hämoglobinopathien.

Diagnose

Stuhlkultur ist der Goldstandard. PCR-basierte gastrointestinale Pathogen-Panel werden zunehmend verwendet. Blutkulturen sind indiziert, wenn Bakteriämie oder Sepsis vermutet wird.

Behandlung

• Unkomplizierte Fälle: Unterstützende Maßnahmen mit Flüssigkeitszufuhr. Antibiotika werden nicht empfohlen, da sie die bakterielle Ausscheidung verlängern können.
• Invasive/schwere/höchstgefährdete Fälle: Azithromycin, Ceftriaxon oder ein Fluorchinolon, geleitet durch Empfindlichkeitstests.

Prävention

• Geflügel auf 74 °C (165 °F) garen; Eier kochen, bis das Eigelb fest ist.
• Rohes Fleisch von verzehrfertigen Lebensmitteln trennen.
• Hände, Oberflächen und Produkte gründlich waschen.
• Rohmilch und unpasteurisierte Produkte vermeiden.
• Nach Tierkontakt Händehygiene beachten.