E. coli verursacht 75–95 % der Harnwegsinfekte. Prävention konzentriert sich darauf, den bakteriellen Aufstieg vom Perineum zur Blase zu blockieren.
Evidenzbasierte Präventionsstrategien
Hygienepraktiken (Starke Evidenz)
- Von vorne nach hinten abwischen: Verhindert Anal-zu-Harnröhren-Kontamination
- Nach dem Geschlechtsverkehr urinieren: Spült während des Geschlechtsverkehrs eingeführte Bakterien aus
- Harte Frauenhygieneprodukte vermeiden: Duschen, Sprays, parfümierte Tücher stören die schützende Flora
- Baumwollunterwäsche, lockere Kleidung: Reduziert Feuchtigkeit, bakterielles Wachstum
Verhaltensmaßnahmen (Gute Evidenz)
- Flüssigkeitszufuhr: 2–3 Liter Wasser täglich → häufiges Wasserlassen → bakterielle Clearance
- Nicht zurückhalten: Blase alle 3–4 Stunden entleeren
- Kondomgebrauch: Reduziert bakteriellen Austausch während des Geschlechtsverkehrs
Nahrungsergänzungsmittel (Gemischte/Mäßige Evidenz)
- Cranberry-Produkte: PACs (Proanthocyanidine) können E. coli-Haftung hemmen; Evidenz gemischt, aber geringes Risiko
- Probiotika (Lactobacillus): Können das Vaginalmikrobiom wiederherstellen; stammspezifische Effekte
- D-Mannose: Entstehende Evidenz zur Verhinderung von E. coli-Haftung
- Vitamin C: Säurisiert den Urin; begrenzte Evidenz
Medizinisches Management bei rezidivierenden Harnwegsinfekten (≥3/Jahr oder ≥2/6 Monate)
- Postkoitale Antibiotikaprophylaxe
- Tägliche niedrigdosierte Antibiotikasuppression
- Vaginales Östrogen (postmenopausal)
- Evaluation auf anatomische/funktionelle Anomalien
Strategien kombinieren; bei rezidivierenden Infekten einen Urologen oder Urogynäkologen konsultieren.
