E. coli Harnwegsinfekte sind weit seltener bei Männern aufgrund anatomischer Vorteile: eine längere Harnröhre (~20 cm vs. 4 cm), größere Entfernung vom After und prostatische antibakterielle Sekrete. Aber wenn sie auftreten, gelten sie per Definition als kompliziert.
Risikofaktoren für Männer
- Harnwegsanomalien: Stenosen, BPH, neurogene Blase, Steine.
- Instrumentierung: Katheterisierung, Zystoskopie, urologische Operation.
- Diabetes mellitus: Immunbeeinträchtigung, Glykosurie.
- Immunsuppression: HIV, Chemotherapie, Steroide, Transplantation.
- Alter >50: Prostatavergrößerung, unvollständige Entleerung.
- Analverkehr: Direkte Harnröhren-Inokulation.
- Nicht beschnitten: Leicht erhöhtes Risiko (Vorhautkolonisation).
Symptome (gleich wie bei Frauen)
- Dysurie (Brennen beim Wasserlassen)
- Häufigkeit, Drang
- Trüber/übel riechender Urin
- Suprapubische/perineale Schmerzen
- Fieber/Schüttelfrost (deutet auf Prostatitis oder Pyelonephritis hin)
Diagnostische & Behandlungsnotizen
- Urin-Kultur obligatorisch (Männer = komplizierter Harnwegsinfekt per Definition).
- Längere Antibiotikakurse (7–14 Tage) vs. Frauen (3–5 Tage).
- Bei Rezidiven auf Prostatitis evaluieren.
- Bildgebung (US/CT) bei Rezidiven oder atypischen Fällen.
Männer mit Harnwegsinfektsymptomen sollten umgehend einen Arzt aufsuchen – Verzögerung birgt Risiko von Prostatitis, Epididymitis, Sepsis.
