TB (Mycobacterium tuberculosis) betrifft primär die Lunge. Luftgetragene Übertragung.
Übertragung
- Inhalation von Tröpfchenkernen aus Husten/Niesen/Sprechen von aktiver pulmonaler TB.
- Nicht verbreitet durch Berührung, Nahrung, gelegentlichen Kontakt.
- Latente TB-Infektion (LTBI): asymptomatisch, nicht ansteckend, 5–10 % lebenslanges Reaktivationsrisiko.
Symptome (pulmonal)
- Husten >2 Wochen, Hämoptysie, Fieber, Nachtschweiß, Gewichtsverlust, Müdigkeit.
Extrapulmonale TB
Lymphknoten, Pleura, Wirbelsäule (Pott), Hirnhäute, Nieren, disseminiert (miliär). Häufiger bei HIV, Diabetes, Immunsuppression.
Diagnose
- Sputum: AFB-Färbung, GeneXpert MTB/RIF (schneller molekularer Test, detektiert Rifampicin-Resistenz), Kultur.
- IGRA/TST für LTBI.
- Bildgebung: Röntgen Thorax (obere Lappeninfiltrierungen, Kavernen).
Behandlung
- Medikamentenempfindlich: 2HRZE / 4HR (Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamid, Ethambutol).
- MDR-TB: länger, alles-oral Regime (Bedaquillin, Linezolid usw.).
- DOT (direkt beobachtete Therapie) Standard.
Prävention
BCG-Impfung (Kindheit, variable Wirksamkeit), LTBI-Behandlung, Infektionskontrolle, soziale Determinanten angehen.
TB ist heilbar bei Adhärenz. Globale Last bleibt hoch (10 Mio. Fälle, 1,3 Mio. Todesfälle/Jahr).
