Cholera-Behandlung: Warum IV-Salzlösungen Leben retten

Cholera (Vibrio cholerae) verursacht massiven wässrigen Durchfall („Reiswasserstühle“) → rapide Dehydration, Elektrolytverlust, metabolische Azidose.

Warum IV-Salzlösung (Ringer-Laktat / Cholera-Salzlösung)

1. Schnelle Volumenresusitation: Stellt Perfusion wieder her, verhindert Schock.
2. Elektrolytersatz: Na⁺, K⁺, Cl⁻, HCO₃⁻/Laktat (→ Bicarbonat).
3. Korrigiert Azidose: Bicarbonat/Laktat puffert die metabolische Azidose durch Bicarbonatverlust.
4. Verbessert Gewebeoxygenation: Stellt zirkulierendes Volumen wieder her.

Protokoll (WHO)

• Schwere Dehydration: IV Ringer-Laktat 100 ml/kg (30 ml/kg so schnell wie möglich, dann 70 ml/kg über 2,5 h/5 h für Erwachsene/Kinder).
• Dann ORS (Oral Rehydration Solution) zur Erhaltung.
• Antibiotika (Doxycyclin/Azithromycin) verkürzen Dauer/Volumen.
• Zink (Kinder) reduziert Schweregrad.

Wichtiger Punkt

IV-Flüssigkeiten sind nur für schwere Dehydration vorgesehen. Die meisten Fälle werden allein mit ORS behandelt. Schneller IV-Zugang rettet Leben bei Cholera gravis.