Gelbfieber ist ein durch Mücken übertragenes virales hämorrhagisches Fieber, endemisch im tropischen Afrika und Südamerika. Prävention ist mehrschichtig:
1. Impfung (Grundpfeiler)
- 17D Lebend-attenuierter Impfstoff: Einmalige Dosis → lebenslange Immunität für die meisten. WHO: Auffrischimpfung nicht nötig.
- Zielgruppe: ≥9 Monate in Endemiegebieten; Reisende in Risikogebiete.
- Kampagnen: Massenimpfungen bei Ausbrüchen; präventive Kampagnen in Hochrisikogebieten.
- Kontraindikationen: Schwere Immundefizienz, Thymus-Erkrankung, Ei-Allergie (Vorsichtsmaßnahme), <6 Monate (außer bei Ausbruch).
2. Vektorbekämpfung
- Beseitigung von Aedes aegypti-Brutstätten (Wasserbehälter, Reifen, Müll).
- Larvizidierung (Temephos, Bti); Adultizidierung (Raumversprühung) bei Ausbrüchen.
- Persönlich: Repellents (DEET, Picaridin, IR3535), lange Ärmel, permethrin-behandelte Kleidung, Fliegengitter, Moskitonetze.
3. Überwachung und schnelle Reaktion
- Fallbasierte Überwachung mit Laborkonfirmation (IgM ELISA, PCR).
- Schnelle Reaktionsteams: untersuchen, Kontakte impfen, Vektorbekämpfung.
- Internationale Gesundheitsvorschriften: Fälle melden; Impfnachweis für Einreise in einige Länder.
4. Reisemaßnahmen
- Impfen ≥10 Tage vor Reise.
- Internationalen Impfpass (Gelber Impfpass) mitführen.
- Mückenschutz während der gesamten Reise.
5. Gemeinschaftsengagement
Aufklärung über Brutstättenreduktion, frühzeitiges Care-Seeking, Impfakzeptanz. Vertrauenswürdige Übermittler entscheidend.
Gelbfieber ist impfvermeidbar; Ausbrüche signalisieren Lücken in der Abdeckung oder Vektorbekämpfung.
