Mycobacterium tuberculosis: Der Tuberkelbazillus erklärt

Mycobacterium tuberculosis (der Tuberkelbazillus) ist ein säurefester, aerob, langsam wachsender Bazillus, der Tuberkulose (TB) verursacht.

Wichtige Merkmale

• Zellwand: Hoher Mycolsäuregehalt → Säurefestigkeit (Ziehl-Neelsen, Auramin-Rhodamin), Undurchlässigkeit, intrinsische Medikamentenresistenz.
• Übertragung: Luftgetragene Tröpfchenkerne (1–5 µm) beim Husten/Niesen/Sprechen von infektiöser pulmonaler TB.
• Pathogenese: Eingatmet → alveoläre Makrophagen → primärer Komplex (Ghon-Fokus + Hiluslymphknoten) → Latenz (eingeschlossen im Granulom) oder primär progrediente Erkrankung.
• Latente Tuberkuloseinfektion (LTBI): Asymptomatisch, nicht infektiös, positiver IGRA/TST; 5–10 % lebenslanges Reaktivationsrisiko.

Diagnose

Sputum-AFB-Abstrich, Kultur (fest/Löwenstein-Jensen oder flüssig/MGIT), NAAT (Xpert MTB/RIF Ultra). Empfindlichkeitstest (phänotypisch/genotypisch) unerlässlich.

Behandlung

Medikamentenempfindliche TB: 2HRZE/4HR. Medikamentenresistente TB: längere, individualisierte Regime (Bedaquilin, Linezolid, Clofazimin usw.). Adhärenzunterstützung (DOT) entscheidend.