Beulenpest: Übertragung, Reservoir und moderne Epidemiologie

Erreger und Reservoirs

Yersinia pestis, ein gramnegatives Coccobazillus, unterhält enzootische Zyklen in Nagetierpopulationen weltweit. Primäre Reservoirs: Erdhörnchen, Präriehunde, Streifenhörnchen, Waldratten und andere wilde Nagetiere. Hauskatzen sind hochanfällig und können auf Menschen über Bisse/Kratzer oder infizierte Flöhe übertragen.

Übertragung auf Menschen

1. Flohbiss (primär): Xenopsylla cheopis (Rattenfloh) und andere Arten. Flohdarmverstopfung durch Biofilm → regurgitatorische Übertragung.
2. Direkter Kontakt: Umgang mit infiziertem Tiergewebe/-flüssigkeiten (Jäger, Tierärzte)
3. Atemtröpfchen: Lungenpest (Mensch-zu-Mensch); selten von Katzen mit Lungenpest
4. Laborexposition: Aerosolgeneration

Klinische Formen

Historischer und moderner Kontext

• Schwarzer Tod (1347–1351): 30–60 % europäische Mortalität; 75–200 Millionen Todesfälle weltweit
• Dritte Pandemie (1855–1960): Entstand in China; globale Verbreitung über Dampfschiffe
• Aktuell: Endemisch im westlichen US (Four Corners), Zentralasien, Ostafrika, Madagaskar, Peru, Bolivien; ~1000–2000 Fälle/Jahr weltweit
• USA: 1–17 Fälle/Jahr, meist ländlicher Südwesten

Behandlung und Prävention

• Antibiotika: Gentamicin, Streptomycin, Doxycyclin, Ciprofloxacin, Levofloxacin, Chloramphenicol (Meningitis). Frühe Behandlung → <10 % Mortalität; unbehandelt → 50–100 %
• Postexpositionsprophylaxe: Doxycyclin 7 Tage für enge Kontaktpersonen
• Prävention: Nagetierkontrolle, Flohkontrolle bei Haustieren, kranke/tote Tiere nicht anfassen, Insektenschutzmittel in endemischen Gebieten
• Impfstoff: Nicht aktuell verfügbar (vorheriger abgetöteter Ganzzell-Impfstoff eingestellt)

Pest bleibt aufgrund der Aerosolübertragbarkeit und hohen Mortalität ein Bioterrorismus-Agent der Kategorie A.