Parakardiale Pneumonie: Definition, Ursachen, Symptome und Behandlung

Parakardiale Pneumonie bezieht sich auf eine Pneumonie, die das Lungenparenchym unmittelbar angrenzend an das Herz betrifft (typischerweise linker unterer Lappen Lingula oder rechter mittlerer Lappen), oft mit direkter Ausdehnung der Entzündung auf das Perikard oder Mediastinum.

Ursachen

• Kontiguose Ausbreitung von angrenzender Lobar-Pneumonie (am häufigsten).
• Direkte Inokulation durch penetrantes Trauma oder Ösophagusperforation.
• Hämatogene Aussaat (selten).

Klinische Merkmale

• Fieber, Husten, pleuritischer Brustschmerz (oft retrosternal oder in Schulter ausstrahlend).
• Dyspnoe, Tachykardie.
• Perikardreibgeräusch bei Koexistenz von Perikarditis.
• Kann Myokardinfarkt oder Perikarditis imitieren.

Diagnose

• Röntgen Thorax: Opazie angrenzend an Herzsilhouette.
• CT: definiert Ausmaß, schließt Abszess/Empyem aus.
• Blutkulturen, Sputumkultur, PCR-Panel.

Behandlung

Empirische Antibiotika deckend typische (S. pneumoniae) und atypische Erreger; je nach Kultur anpassen. Unterstützend: Sauerstoff, Flüssigkeiten, Analgetika. Auf Komplikationen überwachen: Parapneumonisches Erguss/Empyem, Perikarderguss/Tamponade, Bakteriämie.

Die meisten heilen mit Antibiotika ab; engmaschige Nachsorge sichert Resolution.