Streptococcus pneumoniae (Pneumokokken) ist ein grampositiv gekapseltes Bakterium, das Lungenentzündung, Meningitis, Bakterämie und Mittelohrentzündung verursacht. Es ist eine führende Ursache für impfvermeidbare Todesfälle weltweit.
Pathogene Sequenz
- Adhäsion: Oberflächenproteine (Pili, Cholin-bindende Proteine) binden an Rezeptoren des nasopharyngealen Epithels.
- Kolonisation: Asymptomatische Trägerschaft im Nasopharynx – häufig bei Kindern; Reservoir für Übertragung.
- Virulenzfaktor-Einsatz:
- Kapsel: Polysaccharidschicht hemmt Phagozytose (primärer Virulenzfaktor; >90 Serotypen).
- Pneumolysin: Porenbildendes Toxin schädigt Zellen, löst Entzündung aus.
- Autolysin: Fördert Lyse, setzt entzündliche Zellwandkomponenten frei.
- Wasserstoffperoxid: Oxidative Schädigung von Wirtsgewebe.
- Neuraminidase: Legt Rezeptoren frei, verbessert Ausbreitung.
- Immun-Evasion: Kapsel verhindert Opsonisierung; IgA-Protease degradiert mukosale Antikörper.
- Invasion: Durchbruch der Epithelbarriere → Blutstrom (Bakterämie) → Hirnhäute (Meningitis) oder Lunge (Lungenentzündung).
Wirts- und Stammfaktoren
Der Ausgang hängt von der Serotyp-Virulenz, der Wirtsimmunität (Alter, Komorbiditäten, Impfstatus) und rechtzeitiger Antibiotikatherapie ab. PCV13/PPSV23-Impfstoffe zielen auf häufige invasive Serotypen ab.
